SYNDESMOSESKADE

Hva er Syndesmoseskade? 

Syndesmose er et leddbånd mellom skinnbeinet(Tibia) og leggbeinet(Fibula) som holder stabiliteten mellom de to beinene. Skade på dette leddbåndet kan være isolert eller kombinert med ankelbrudd.  

Årsaker

• Ankelovertråkk 

• Direkte skader mot ankelen som fører til stor belastning på utsiden av ankelen  

Symptomer

• Dype smerter i ankelen ved spesielle bevegelser.

• Det kan være vanskelig for pasientene å lokalisere smertene i ankelen.

• Smerter på innsiden av ankelen eller på fremre siden av ankelen

• Instabilitet

• Økende feilstilling i foten og ankelen

HVORDAN STILLES DIAGNOSEN

En grundig gjennomgang av skadehistorie:

• Vanligvis er det en fotballskade med stempling fra utsiden av ankelen.

• Ankelovertråkk hvor foten vrir seg (utover/pronasjon).

• De fleste skadene blir oversett i akutt fase, spesielt de som ikke er kombinert med skjelettskade. Rutinene på legevakten er å ta røntgenbilder for å avkrefte skjelettskade, men det er vanskelig å ta belastningsbilder grunnet smerter.

• Diagnosen krever spesielle røntgenbilder og av og til testing av ankelleddet under røntgen gjennomlysning.

• De fleste merker vedvarende smerter etter at hevelsen er gått tilbake og de har begynt å belaste ankelen.

• Det er vanligvis vanskelig for pasientene å beskrive smertene, men de referer til dype smerter sentralt i leddet.

• I noen tilfeller utvikler man feilstilling i ankelen og foten, med økt pronasjon hvor hælen peker mer ut ved belastning enn den andre foten gjør.

• MR, røntgen med belastning og evt. CT bilder kan bekrefte diagnosen.

• Vi utfører både "Cotton Test" på syndesmose, "lateral rotasjonstest" og "Squeezing test".  Ingen av disse testene er 100% pålitelige.

• I noen tilfeller er det behov for å utføre diagnostisk artroskopi "kikkhullsundersøkelse" av ankelledd for å bekrefte diagnosen og behandle den samtidig under samme inngrep.

IKKE KIRURGISK BEHANDLING

Fysioterapi behandling av syndsmoseskade:

• Ved akutte skader skal man følge de vanlige retningslinjene for ankelskader. Vi følger "PEACE & LOVE" prinsippet. Pasienten skal avlaste med krykker og starte deretter forsiktig med fysioterapi. Det anbefales ikke lenger bruk av is eller NSAID - Betennelsesdempende medisiner for slike skader. Les mer her!

• Ved kronisk syndesmoseskade er det anbefalt å utføre spesielle øvelser for å forbedre stabiliteten i ankelen og funksjon samt styrketrening for musklene rundt ankelen. Vår fysioterapeut har spesialkompetanse i behandling av slike skader.

Behandling av syndsmoseskade med ankel ortose:

• Ankel otose er en myk skinne som man kan dra på ankelen og stramme godt for å unngå unødvendige bevegelser som utøser smerter. Skinnen skal kun brukes ved idrettsaktivitet eller når man går på tur eller løpr.

KIRURGISK BEHANDLING AV SYNDESMOSESKADE

Kandidater for kirurgisk behandling av syndesmoseskade?

• Når man har forsøkt med konservativ behandling lenge uten å ha oppnådd god smertelindring.

• Økende feilstilling i ankelen og foten.

• kronisk instabilitet i ankelen

• Røntgen bilder viser stor  eller økende avstand mellom Tibia og Fibula.

• Jeg mistenker at jeg har syndesmoseskade, hva gjør jeg?

  • Bestill en time hos våre kirurger for å gå gjennom en grundig vurdering med tanke på om du er en kandidat for kirurgi eller ikke. Husk å ta med deg alle relevante røntgen eller MR undersøkelser.

• Hvilken teknikk bruker dere?

  • De fleste syndesoseskadene er kombinerte med det som heter ankel impingement/inneklemming.

  • Vi starter alltid med ankel artroskopi/kikkhullsundersøkelse hvor vi fjerner bløtvevs inneklemming og tester syndesmose under operasjon.

  • Ved sikker tegn til skade og instabilitet, går vi videre med å reparere syndesmosen.

  • Vi bruker syntetisk bånd som skal dras gjennom Tibia og Fibula for å etablere og opprettholde stabiliteten i ankelen.

• • Teknikken er en godt vitenskapelig dokumentert kirurgisk teknikk med forskning fra Norge.

  • Dr. Ari Bertz har lang erfaring med denne teknikken og med veldig høy tilfredshet.

• Fordeler med vår teknikk?

  • Denne teknikken erstatter mange andre teknikker spesielt bruk av metall skruer som må fjernes deretter. Forskningen har vist bedre resultater med denne teknikken enn andre teknikker.

  • Det finnes andre mer kompliserte teknikker, men det er sjelden behov for disse teknikene.

  • Kort rehabiliteringsperiode.

  • Spesial tilpasset rehabiliteringsprogram som gir enda bedre resultater

  • Bruk av "Walker" skinne og krykker etter operasjon i 4 uker.

  • Etter 2 uker kan du gå tilbake til jobben dersom du har kontorjobb.

  • Du kan være tilbake i idrettsaktivitet ca. 8-12 uker etter operasjon

• Hva som skjer operasjonsdagen?

  • Du møter opp på Fot og Ankel Spesialisten i Vestland Klinikken sine lokaler ca. 1 time før oppstart av operasjonen.

  • Du vil snakke med kirurgen, anestesilegen og sykepleieren.

  • Det blir lagt inn venflon i armen din.

  • Du vil gå selv til operasjonsstuen.

  • Våre operasjonsstuer er topp moderne og fullt utstyrt. Det er en rolig LED-belysning i taket som hjelper med å roe deg ned før operasjonen.

• Etter operasjon:

  • Du vil bli kjørt ut av stuen og til oppvåkningen.

  • Du skal være på oppvåkningen i ca. 1-2 timer. Når du er helt våken, ikke har smerter, og har snakket med kirurgen, kan du reise hjem.

  • Du får med deg følgende ved hjemreise:

    • Resept på smertestillende​

    • Kopi av epikrise/operasjonsbeskrivelse 

    • Sykemelding

    • Kontrolltime som vanligvis 1-2 uker etter operasjon.

  • Vi sender kopi av epikrise/operasjonsbeskrivelse til fastlegen din også.

  • Du får telefonnummeret til kirurgen som er tilgjengelig dersom noe akutt oppstår i de første ukene etter operasjon.

• Komplikasjoner:

  • Vanlige komplikasjoner kan være:

    • Infeksjon

    • Sårproblem

    • Blodpropp

    • Stivhet

    • Tilbakefall av problemstilling

    • Nerveskade

    • Kronisk Regional Smertesyndrom

  • Sannsynligheten for å få slike komplikasjoner er lav, men om slike komplikasjoner oppstår vil vi ta hånd om problemet og hjelpe deg på best mulig måte.