top of page
Ari Bertz kirurgi

HALLUX VALGUS

Kikkhullsbehandling

Dr. Ari Bertz

Kikkhullsbehandling av Hallux Valgus - "Minimally Invasive Surgery - MIS"

Kikkhullsbehandling av Hallux Valgus er en revolusjonerende teknikk som har fundamentalt endret mange av de kjente prinsippene i tradisjonell åpen kirurgi. Denne innovative tilnærmingen har vist seg å gi bedre resultater enn den tradisjonelle åpne teknikken.

Dr. Bertz har ikke bare mestret denne teknikken siden 2013, men han har også videreutviklet den ved å implementere sine egne modifiserte finjusteringer som har ført til enda bedre resultater. Som den første som introduserte denne teknikken i Norge, har han den lengste erfaringen med kikkhullsbehandling av Hallux Valgus siden 2013.

Han deler gjerne sin omfattende kunnskap gjennom foredrag for andre ortopeder på internasjonale kurs. I tillegg til dette, arbeider han med å skrive en lærebok som vil gjøre denne avanserte teknikken tilgjengelig for et bredere publikum av medisinske fagfolk.

Dr. Bertz' dedikasjon til innovasjon og deling av kunnskap har virkelig satt en ny standard for behandlingen av Hallux Valgus i Norge, og hans bidrag til feltet har betydelig innvirkning på pasientenes livskvalitet.

Raskere rekonvalesens

Opptil uker

8

Gjennomsnittlig sett er Rekonvalesens etter Hallux Valgus behandling med kikkhullsteknikk opptil 8 uker raskere enn etter tradisjonelle åpne prosedyrer.2,8

Bedre kosmetiske resultater

90%

90% av pasientene som gjennomgikk denne behandlingen var fornøyde med sine kosmetiske resultater, sammenlignet med 65% av pasientene som gjennomgikk åpen kirurgi.5

76%

Mindre snitt

I gjennomsnitt er størrelsen på snittet ved kikkhullsprosedyren 76% mindre enn ved tradisjonell åpen teknikk.2,9

Dr. Bertz´ behandlingskonsept

1.png

Grundig vurdering av dine plager for å bestemme om du er en kandidat for kirurgi eller ikke, og om du egner deg for denne teknikken.

2.png

Du blir satt opp til kirurgi og tildelt en dato som passer for deg. Utfylling av egenerklæring og operasjonskontrakt. Du får detaljert informasjon om kirurgi og rehabilitering.

3.png

Du vil treffe på teamet til Dr. Bertz, få en lokalbedøvlse, koble på VR-briller og deretter oppstart av prosedyre. Du skal være våken og vil ikke kjenne noe smerter. 

4.png

Du vil få bandasje på foten og kan gå selv eller bli kjørt til oppvåkningen. Du vil få resept på smertestillende, sykemelding og detaljert rehabiliteringsplan i tillegg til kontrolltime 1 uke etter prosedyre.

5.png

Du kan reise og eventuelt ta fly hjem samme dagen. Det er også tillatt å belaste foten fullt fra den første dagen etter operasjonen, men det anbefales å ta det med ro i 3-4 dager. Etter denne perioden er det ikke tillatt å bruke krykker.

6.png

Første kontroll etter 1 uke for å skifte bandasje. Siste kontroll 8 uker etter operasjon med Rtg. bilder for å sjekke at alt er bra. Forventer full belastning med vanlige sko innen 4-5 uker etter operasjonen

1.png

Første konsultasjon

Er det mulig å korrigere skjev stortå uten kirurgi?

  • Så langt har forskningen ikke klart å bekrefte at Hallux valgus kan bli bedre uten kirurgi og med langvarige resultater.

  • De fleste ikke-kirurgiske tilnærminger krever at man fortsetter med øvelser og bruker såler eller skinne for Hallux valgus for å oppnå slike resultater.

  • Mange ignorerer også andre underliggende problemer som kan forverre Hallux Valgus, som plattfot, overpronasjon, stramme leggmuskler og hypermobilitet.

  • Disse problemene bør behandles før man starter med øvelser og skinner for å rette opp skjevstillingen i stortåen.

Jeg har bestemt meg for kirurgi, hva gjør jeg?

  • Bestill en time hos Dr. Ari Bertz for å gå gjennom en grundig vurdering med tanke på om du er en kandidat for kirurgi eller ikke.

  • Under konsultasjonen vil det bli delt mye informasjon, og vi anbefaler at du tar med en pårørende eller venn med deg. Dette vil hjelpe deg med å huske det som blir sagt.

Kandidater for kirurgi?

Du som har følgende:

  • Langvarige plager.

  • Mislykket konservativ behandling (for å unngå operasjon) over 6-12 måneder.

  • Har ikke kontraindikasjoner for kirurgi som svekket allmenntilstand eller alvorlige sykdommer.

  • Du er innstilt på å gå gjennom vårt spesialtilpassede rehabiliteringsopplegg uten avvik.

  • Ikke kjent uttalt benskjørhet.

IMG_0176_edited_edited.jpg
Forberedelse til kirurgi
1.png

Forberedelse til kirurgi

Når du og Dr. Bertz er enige at du er en kandidat for kirurgi

  • Du skal fylle ut egenerklæringsskjema for å gi oss et komplett bilde av din helsetilstand.

  • Du vil motta en del dokumenter på digipost for signering.

  • Du vil få tilsendt en link til:

  • Teamet til Dr. Bertz vil kontakte deg for å avtale en passende dato for operasjonen.

  • Vi anbefaler at du avsetter 4-6 uker etter operasjonen der du unngår forpliktelser som reise, jobb eller andre ting som kan forstyrre rehabiliteringen.

  • Det er viktig å sette av tid til å gjennomgå all informasjonen du mottar for å sikre en smidig rehabilitering uten overraskelser.

  • Det er viktig å gi beskjed med det samme dersom du plutselig ikke har store plager lenger, eller føler at du ikke klarer å gå gjennom en slik prosedyre.

  • Å bli operert i foten krever et tett samarbeid mellom deg og kirurgen. Dr. Bertz er veldig opptatt at alle pasienter er godt forberedt og at de stiller spørsmål under konsultasjonen.

Kirurgi
1.png

Kirurgi

Hvordan utføres Hallux Valgus operasjon med kikkhullsteknikk?

  • Tradisjonelle operasjoner på skjev stortå (som Chevron, Lapidus og Scarf teknikk) innebærer store snitt på 6-8 cm på utsiden av foten og mindre snitt på innsiden av tåen. Benet kuttes deretter ved hjelp av en sag, flyttes og fikseres med skruer.

  •   I kikkhullskirurgi bruker kirurgen spesialutviklede instrumenter som opprinnelig ble brukt i hode-, ansikt- og kjevekirurgi. Disse instrumentene er veldig fine og roterer i høy hastighet for å utføre små, presise kutt uten å skade bløtvevet rundt benet.

  • Kirurgen lager 3-4 små snitt rundt stortåen og kutter beinet med minimal skade på omliggende vev. Dette gjør det mulig å korrigere feilstillinger uten å løsne bløtvevet eller leddkapselen, og opprettholde beinstabiliteten i området.

  • En pinne blir dratt gjennom snittene og brukes til å jekke stortåen tilbake i riktig stilling. Når tåen er på rett sted, fikseres beinet med to skruer.

  • Skruene gir økt stabilitet, noe som tillater pasienten å belaste foten raskt og unngå bruk av krykker.

  • Skruene er utformet for å holde seg inne i beinet uten å forårsake irritasjon i bløtvevet eller være merkbare for pasienten.

  • Det er ikke nødvendig å fjerne skruene senere.

  • Hele prosedyren kan utføres under lokalbedøvelse (men du kan få narkose dersom du ønsker det)

  • Prosedyren tar vanligvis omtrent 20-40 minutter. Tiden kan variere avhengig av om det er behov for ytterligere prosedyrer.

Fordeler med kikkhullsteknikken som Dr. Bertz bruker?

  • Ingen behov for stort snitt, kun 3-4 hull på 2 mm.

  • Minimalt med stivhet i leddet etter operasjonen.

  • Redusert risiko for sårkomplikasjoner.

  • Redusert risiko for infeksjon.

  • Rask mobiliseringstid med full belastning fra første uke.

  • Kort rehabilitering.

  • Ingen behov for gips.

  • Ingen behov for krykker.

  • Tilbake til jobb 2 uker etter operasjon dersom du har kontorjobb.

  • Forventet full belastning med vanlige sko innen 4-6 uker etter operasjonen.

af8e87_125062a2ccbe4b9c9ff48d8d3d1cf278~mv2.png

Hvor mye erfaring har Dr. Bertz med kikkhullsbehandling av Hallux Valgus?

Dr. Ari Bertz er, så vidt vi vet, den første i Norge som har startet behandling av Hallux valgus ved bruk av kikkhullsteknikk i 2013. Teknikken er vitenskapelig dokumentert og har mange fordeler fremfor den tradisjonelle teknikken. Han har operert over 580 inngrep i foten ved bruk av denne teknikken.

Hva skjer på operasjonsdagen?

  • Du møter opp på Vestland Klinikken sine lokaler ca. 1 time før oppstart av operasjonen.

  • Dr. Bertz opererer også på Volvat Medisinske Senter i Bergen og har planer å starte andre steder i Norge i løpet 2024.

  • Du vil snakke med Dr. Bertz og teamet som består av operasjonssykepleier, oppvåkning sykepleier og eventuelt anestesilege og anestesisykepleier. 

  • Det blir lagt inn veneflon i armen din.

  • Du vil gå selv til operasjonsstuen.

  • Våre operasjonsstuer er topp moderne og fullt utstyrt. Det er en rolig LED-belysning i taket som hjelper med å roe deg ned før operasjonen.

  • Operasjonen kan utføres under både narkose og lokalbedøvelse etter avtale med kirurgen og narkoselege.

Jeg føler meg engstelig for operasjon, er det noe dere kan hjelpe meg med?

  • Vi vet at det ikke er lett å bestemme seg for operasjon. Det er noe ukjent for deg, spesielt hvis du ikke har vært på sykehus før eller blitt operert.

  • Derfor har vi passet på under oppbyggingen av operasjonsstuene hos oss å skape avslappende omgivelser rundt deg. Fargene i veggene er ikke lik  de tradisjonelle fargene på andre sykehus. Vi har farget LED lys på taket(se bilde) for å skape harmoni og ro. Vi har fått veldig gode tilbakemeldinger om designet og hvor mye det hjalp med å dempe angsten knyttet til kirurgi.

  • Dersom du ønsker å ha narkose vil du få etter avtale på forhånd.

  • Beroligende medisin kan også gis på forhånd.

  • Du kan bruke din mobiltelefon under operasjonen og høre på musikk.

  • Vi anbefaler at du bruker VR-briller som har viste stor effekt med reduksjon av angst knyttet til kirurgi. 

af8e87_71f83b1824aa451c8f6f7f952cfc210b~mv2.webp

Fordeler av bruk av VR briller

  • Avledning og redusert angst: De kan transporteres til en virtuell verden som bidrar til å redusere angst og stress knyttet til operasjonen.

  • Smertelindring: Studier har vist at VR-teknologi kan bidra til smertelindring. Når pasienten er engasjert i en virtuell opplevelse, kan det redusere oppmerksomheten på smerten, noe som kan føre til mindre behov for smertestillende medikamenter.

  • Mindre bruk av bedøvelse: Ved bruk av VR-briller kan pasienter oppleve mindre ubehag og angst, noe som kan tillate kirurger å bruke mindre mengder anestesi eller beroligende midler.

  • Bedre pasientopplevelse: VR-teknologi gir pasientene en mer engasjerende og positiv opplevelse før og etter operasjonen. Dette kan forbedre pasienttilfredsheten og tilliten til helsetjenestene.

  • Enklere smertehåndtering: Ved å bruke VR-briller som en del av smertehåndteringen, kan pasientene lære avslapningsteknikker og distraksjonsmetoder som kan være nyttige for å håndtere smerte også etter operasjonen.

  • Det er verdt å merke seg at bruken av VR-briller ved dagkirurgi kan variere avhengig av pasientens tilstand og type operasjon.

Etter kirurgi
1.png

Etter kirurgi

Etter operasjon:

  • Etter operasjonen vil du enten gå selv eller bli kjørt til oppvåkningssalen.

  • Du må være på oppvåkningen i omtrent 1-2 timer. Når du er helt våken, uten smerter og har hatt en samtale med Dr. Bertz, kan du dra hjem.

  • Ved hjemreise vil du få med følgende:

    • Resept på smertestillende medisiner.

    • En kopi av epikrisen/operasjonsbeskrivelsen.

    • Sykemelding.

    • En kontrolltime som vanligvis er satt opp 1 uke etter operasjonen.

  • Vi vil også sende en kopi av epikrisen/operasjonsbeskrivelsen til din fastlege.

  • Du vil også motta telefonnummeret til Dr. Bertz, som vil være tilgjengelig for å svare på dine spørsmål hvis noe akutt skulle oppstå i de første ukene etter operasjonen.

Rehabilitering
1.png

Rehabilitering

Rehabiliteringen etter Hallux Valgus operasjon:

  • Etter operasjonen vil du få spesialsko (se bilde) på foten, men det vil ikke være nødvendig med gips. Disse skoene skal kun brukes når du går, ikke når du sitter, hviler eller sover.

  • Du kan bruke krykker i maksimalt 3-4 dager, utover det vil det ikke være nødvendig.

  • Vi ønsker å få deg i bevegelse raskt og vil derfor ikke bruke krykker unødvendig.

  • Det er målet at du skal gå så normalt som mulig allerede fra første dag mens du bruker "operasjonsskoene".

  • Du vil ha en kontrolltime hos kirurgen 1 uke etter operasjonen for å undersøke såret og legge på en ny bandasje. Det vil ikke være nødvendig å fjerne sting, da de er selvoppløselige.

  • Hvis du ikke bor i Bergen, kan du avtale med Dr. Bertz om å skifte bandasjen hos din fastlege eller legevakt.

  • Etter 4-6 uker etter operasjonen kan du slutte å bruke "operasjonsskoene" og begynne å bruke vanlige sko.

  • For å beskytte foten, anbefales det å bruke stive sko med rullesåle, spesielt for å unngå uhell.

  • Etter omtrent 8-12 uker etter operasjonen kan du delta i alle aktiviteter, inkludert løping.

  • Hvis du er operert på venstre side, kan du kjøre bil med en gang, men hvis det er høyre side, må du vente i 4-6 uker før du kjører bil.

  • Det er vanlig og forventet å oppleve ubehag og hevelse i foten i minst 3-6 måneder etter operasjonen, uavhengig av hvilken type operasjon som er utført.

Hallux Valgus operasjonssko.jpeg

Bandasje:

  • En viktig del av denne teknikken er den spesielle måten vi bandasjerer foten etter operasjonen, samt bandasjeskiftet som skjer 1 uke etter inngrepet.

  • Bandasjeringen utføres på en spesiell måte for å holde tåen i ønsket posisjon og tillate full belastning av foten allerede fra dag 1.

  • Etter 1 uke må bandasjen skiftes. Hvis du bor i nærheten, vil vi anbefale at du møter opp for bandasjeskiftet som blir utført av Dr. Bertz eller en sykepleier med spesialkompetanse.

  • Det er vanlig å oppleve litt gjennomblødning, men hvis det blir for mye, må bandasjen skiftes før 1 uke er gått.

  • Hvis du ikke kan komme til den første kontrollen etter operasjonen, vil du motta en video med instruksjoner om hvordan du skal skifte bandasjen på riktig måte. Følg nøye med videoen for å sikre riktig pleie av foten.

Kontroller etter operasjon:

  • Etter operasjonen er det viktig med regelmessige kontroller for å sikre at alt går som planlagt og for å oppdage eventuelle komplikasjoner.

  • Første kontroll vil være 1 uke etter operasjonen.

  • Ved behov kan det være nødvendig med ekstra kontroller.

  • Sluttkontrollen vil være etter 8 uker etter operasjonen, og da vil det også bli tatt røntgenbilder for evaluering.

Bor du ikke i Bergen?

Vi tar en grundig vurdering

Vi bestiller røntgen eller MR ved behov

Vi tar imot pasienter fra hele Norge og med alle problemstillinger i legg, ankel og fot

Sluttkontroll
1.png

Sluttkontroll

8 uker etter operasjon:

  • Hvis du bor i nærheten, kan du komme til klinikken for sluttkontroll.

  • Ved kontrollen vil vi ta røntgenbilder av den opererte foten fra forskjellige vinkler for å sjekke at tåens stilling er som ønsket, og at tilhelingsprosessen er i gang.

  • Hvis du ikke bor i nærheten, kan kontrollen tas via video. Dr. Bertz vil bestille røntgenbilder der du bor, og disse vil bli tatt noen dager før kontrolltimen.

  • Under kontrollen vil du bli bedt om å vise gangen din, stå på tå, og vise bevegeligheten i tåens grunnledd.

  • I denne fasen er det forventet at du fortsatt kan oppleve hevelse, lett rødme og unormal følelse og reaksjon på belastning. Dette er en normal fysiologisk reaksjon på slike inngrep i foten.

  • Tilhelingsprosessen tar tid og kan ta opptil 12 måneder. Forskning viser at tilhelingen er på rundt 90% etter 9 måneder etter en slik operasjon, men på grunn av denne teknikken og den solide fiksasjonen tillater den full belastning med vanlige sko allerede etter 4-6 uker, og du kan delta i alle aktiviteter etter 10-12 uker etter operasjonen.

Vitenskapelige referanser

Mindre snitt 2

Mindre

hevelse 4

Raskere rekonvalesens 2,3

Mindre smerter 2,3

Høyere tilfredshet 5-7