Hallux%252520Valgus_edited_edited_edited

HALLUX VALGUS

Dagkirurgisk behandling med kikkhullsteknikk

Hva er Hallux valgus (skjev storetå)?

Hallux valgus eller skjev stortå er en feilstilling av stortåen som gjør at den dreier i retning lilletåen. Dette fører ofte til store smerter og problemer med å finne passende sko.

Årsaker

Tilstanden er i de fleste tilfeller arvelig. Bruk av trangt skotøy og høye hæler kan forsterke feilstillingen, men er aldri hovedårsaken. Ulike fotstillinger (f.eks. tverrplattfot og hulfot) kan også være en årsak for tilstanden.

Hallux-Valgus-Ari-Bertz-Web.jpg
Normal-fot-Ari-Bertz-Web.jpg

Symptomer på Hallux Valgus:

  • Smerte på innsiden av stortåen, spesielt ved belastning.

  • Synlig hevelse og rødme rundt tåens grunnledd.

  • Nummenhet og i noen tilfeller intense smerter.

  • Stortåen kan legge seg over nabo-tåen.

  • Smerter på innsiden av foten

KIRURGISK BEHANDLING

Finnes det en måte å rette opp Hallux valgus og bli kvitt operasjon?

  • Det er til nå ikke nok forskning som bekrefter at Hallux valgus kan bli bedre uten kirurgi og med langvarige resultater.

  • De fleste ikke kirurgiske teknikkene krever at man fortsetter med øvelser og bruker såler eller skinne for Hallux valgus for å oppnå slike resultater.

  • Det er mange som ikke har fokus på behandling av Hallux Valgus som plattfot, overpronasjon, stramme leggmuskler og hypermobilitet.

  • Slike problemstillinger skal først behandles før man starter med øvelser og skinner for å rette opp skjevstillingen i stortå.

Er jeg kandidat for kirurgi?

Ja, hvis du har følgende:

  • Langvarige plager.

  • Mislykket konservativ behandling (for å unngå operasjon) over 6-12 måneder.

  • Har ikke kontraindikasjoner for kirurgi som svekket allmenntilstand eller alvorlige sykdommer.

  • Du er innstilt på å gå gjennom vårt spesialtilpassede rehabiliteringsopplegg uten avvik.

  • Ikke kjent uttalt benskjørhet.

Jeg har bestemt meg for kirurgi, hva gjør jeg?

  • Bestill en time hos våre kirurger for å gå gjennom en grundig vurdering med tanke på om du er en kandidat for kirurgi eller ikke.

Hvilken teknikk bruker dere?

PROstep™ (Kikkhull) teknikk for behandling av Hallux Valgus.

Dr. Ari Bertz, er, så vidt vi vet, den første i Norge som har startet behandling av Hallux valgus ved bruk av PROstep kikkhullsteknikk i 2013. Teknikken er vitenskapelig dokumentert og har mange fordeler fremfor den tradisjonelle teknikken.

Teknikken krever ikke store snitt, se video under. Rask rehabilitering, ingen krykker eller gips. Tillatt bruk av vanlige sko innen 4-6 uker.

Fordeler med PROstep™ (Kikkhull) teknikk?

  • Ingen behov for stort snitt, kun 3-4 hull på 2 mm.

  • Minimalt med stivhet i leddet etter operasjonen.

  • Redusert risiko for sårkomplikasjoner.

  • Redusert risiko for infeksjon.

  • Rask mobiliseringstid med full belastning fra første uke.

  • Kort rehabilitering.

  • Ingen behov for gips.

  • Ingen behov for krykker.

  • Tilbake til jobb 2 uker etter operasjon dersom du har kontorjobb.

  • Forventet full belastning med vanlige sko innen 4-6 uker etter operasjonen.

emma-frances-logan-425978-unsplash.jpg

Hvordan utføres Hallux Valgus operasjon med kikkhullsteknikk (PROstep™)?

  • Tradisjonelle operasjoner på skjev stortå (som Chevron, Lapidus og Scarf teknikk) innebærer å gjøre et kutt på 5-7 cm på utsiden av foten og et mindre snitt på innsiden av tåen for å frigjøre bløtvevet rundt tåen. Man bruker deretter sag for å kutte gjennom benet, flytte det og fikserer deretter benet med skruer

  • Snittene som brukes i PROstep™ kirurgi er bare 2-3 mm.

  • Kirurgen bruker instrumenter som opprinnelig ble utviklet for hode-, ansikt- og kjevekirurgi, som er veldig fint og roterer i høy hastighet for å utføre små, presise kutt uten å skade bløtvevet rundt benet.

  • Kirurgen lager 3-4 små snitt rundt stortåen og kutter bein med minimal skade på omliggende vev. Disse kuttene er utformet slik at man kan korrigere feilstillinger uten løsning av bløtvevet eller leddkapselen og på den måten opprettholde beinstabiliteten i området.​

  • En pinne blir så dratt gjennom snittene og brukes for å jekke stortåen tilbake i riktig stilling. Når tåen er på riktig sted, fikseres beinet med to skruer.

  • Måten disse skruene er plassert gir økt stabilitet, noe som er hovedårsaken til at man kan belaste foten fort og uten krykker.​

  • Skruene er utformet for å holde seg innenfor bein(hodeløse) uten å forårsake bløtvevs irritasjon eller være følbar for pasienten på noen måte. Pinnen blir deretter fjernet. Det er ingen behov for fjerning av skruene.

  • Hele prosedyre kan utføres under både narkose og lokal bedøvelse, og den tar ca. 20-40 minutter. Det kan ta lengre tid dersom det er behov for ytterligere prosedyrer.

af8e87_125062a2ccbe4b9c9ff48d8d3d1cf278~mv2.png

Ari Bertz, ansvarlig kirurg kommenterer i et intervju med Dagbladet:

  • "Fotmekanikken er veldig følsom og denne teknikken ble utviklet for å respektere fotens anatomi.

  • ​Fordi det er basert på etablert Hallux Valgus kirurgi filosofi, forventer vi en mer forutsigbar rehabilitering og resultater, og vi vil slippe komplikasjonene som kan oppstå av sårproblemer eller pinner som stikker utenfor operasjonsområde i flere uker.

  • Dette er en teknikk som vil ha en meget betydelig innvirkning på hvordan vi utfører Hallux Valgus kirurgi.​

  • Men det er svært viktig at den nye teknikken er utført av en dedikert fot- og ankelkirurg som er spesialist i ortopedisk kirurgi og som har lang erfaring med tradisjonelle Hallux Valgus kirurgi teknikker. "

148296907_3752443634869922_650333244705061138_n.jpg__nc_cat=109&ccb=1-7&_nc_sid=a26aad&_nc

Hva som skjer operasjonsdagen?

  • Du møter opp på Fot og Ankel Spesialisten i Vestland Klinikken sine lokaler ca. 1 time før oppstart av operasjonen.

  • Du vil snakke med kirurgen, anestesilegen og sykepleieren.

  • Det blir lagt inn venflon i armen din.

  • Du vil gå selv til operasjonsstuen.

  • Våre operasjonsstuer er topp moderne og fullt utstyrt. Det er en rolig LED-belysning på taket som hjelper med å roe deg ned før operasjonen.

  • Operasjonen kan utføres under både narkose og lokalbedøvelse etter avtale med kirurgen og narkoselege.

af8e87_71f83b1824aa451c8f6f7f952cfc210b~mv2.webp

Jeg føler meg engstelig for operasjon, er det noe som dere kan hjelpe meg med?

  • Vi vet at det ikke er lett å bestemme seg for operasjon. Det er noe ukjent for deg, spesielt hvis du ikke har vært på sykehus før eller blitt operert.

  • Derfor har vi passet på under oppbyggingen av operasjonsstuene hos oss å skape avslappende omgivelser rundt deg. Fargene i veggene er ikke lik  de tradisjonelle fargene på andre sykehus. Vi har farget LED lys på taket(se bilde) for å skape harmoni og ro. Vi har fått veldig gode tilbakemeldinger om designet og hvor mye det hjalp med å dempe angsten knyttet til kirurgi.

  • Dersom du ønsker å ha lokal bedøvelse, vil du få beroligende medisiner på forhånd, du kan få høre på musikk, og vi har planer om å anskaffe VR briller hvor du kan se på dine favoritt filmer eller serier under operasjonen.

Etter operasjon:

  • Du vil bli kjørt ut av stuen og til oppvåkningen.

  • Du skal være på oppvåkningen i ca. 1-2 timer. Når du er helt våken, ikke har smerter, og har snakket med kirurgen, kan du reise hjem.

  • Du får med deg følgende ved hjemreise:

    • Resept på smertestillende​

    • Kopi av epikrise/operasjonsbeskrivelse 

    • Sykemelding

    • Kontrolltime som vanligvis 1-2 uker etter operasjon.

  • Vi sender kopi av epikrise/operasjonsbeskrivelse til din fastlege også.

  • Du får telefonnummeret til kirurgen som skal være tilgjengelig dersom noe akutt oppstår i de første ukene etter operasjonen.

af8e87_557aa8e4c923474ca742386260444c24~mv2.webp

Rehabiliteringen etter Hallux Valgus operasjon:

  • Du skal få spesial sko (se bilde) på foten (ingen gips). Disse skal brukes kun når du går, ikke når du sitter, hviler eller sover.

  • Du kan gå med krykker i  maks 3-4 dager, ellers ikke nødvendig.

  • Rask mobilisering.

  • Ingen behov for gips.

  • Ingen behov for krykker.

  • Ingen behov for fysikalsk behandling.

  • Målet er å gå så normalt som mulig fra 1. dag mens du har på "operasjonssko"

  • Kontrolltime hos kirurgen 1 uke etter operasjon for å undersøke såret og legge på en ny bandasje. Ingen stingfjerning.

  • Dersom du ikke bor i Bergen, skal du skifte bandasje hos din fastlege eller legevakt etter avtale med Dr. Bertz.

  • 4-6 uker etter operasjonen, kan du slutte med "operasjonssko" og starte med vanlige sko.

  • Det anbefales stive sko med rullesåle for å beskytte foten dersom uhell skjer.

  • Det er tillatt med alle aktiviteter inkludert løping etter ca. 8-12 uker etter operasjonen.

  • Du kan kjøre bil dersom du er operert på ve. side (hvis hø. side må du vente i 4-6 uker).

  • Det er vanlig og forventet med ubehag og hevelse i foten etter alle typer operasjoner i minst 3-6 måneder.

Hallux Valgus operasjonssko.jpeg
Stive sko med rullesåle.jpeg

Jeg er interessert i Hallux Valgus operasjon, hva gjør jeg nå?:

  • Ta kontakt med oss for en uforpliktende konsultasjon hos Dr. Ari Bertz.

  • Du kan enten velge et av disse alternativene:

Hvor mye koster en Hallux Valgus operasjon?

  • Operasjonen koster mellom Kr. 19.000-35.000 avhengig av hvor mange prosedyrer som kreves for å oppnå optimal stilling og/eller redusere fare for tilbakefall av skjevstillingen. Prisen inkluderer alt utstyr som blir brukt under operasjon, samt første kontroll etter operasjon. Dersom du har en privat forsikring eller forsikring gjennom jobb, vil denne kunne dekke operasjon.

  • Vi kan hjelpe med å starte saken hos forsikringsselskapet.

  • Vi har dessverre ikke avtale med det offentlige. Derfor får du ikke dekning selv om du har en henvisning fra fastlege.

  • Denne teknikken, så vidt vi vet, brukes foreløpig ikke på offentlig sykehus.

Jeg har hørt at Hallux Valgus operasjonen kan bli mislykket?

  • Dette var tilfellet før, da man brukte gamle teknikker hvor man måtte gå med gips og krykker i flere måneder.

  • Fot- og ankelkirurgi har utviklet seg mye de siste årene. Nye teknikker og nytt utstyr har redusert risikoen for komplikasjoner og misnøye etter operasjonen betydelig. Det er ellers alltid risiko for komplikasjoner i forbindelse med alle typer kirurgi.

Kan jeg gå rett på operasjon uten vurdering?

  • Hos oss må du til vurdering hos vår spesialist i forkant, da det ikke er alle som egner seg for operasjon. En slik vurdering er også nødvendig for å finne ut hvilken teknikk som passer best for deg.

Komplikasjoner etter Hallux Valgus kirurgi:

  • Vanlige komplikasjoner kan være:

    • Infeksjon

    • Sårproblem

    • Manglende eller forsinket tilheling

    • Blodpropp

    • Stivhet

    • Tilbakefall av problemstilling

    • Nerveskade

    • Kronisk Regional Smertesyndrom

  • Sannsynligheten for å få slike komplikasjoner er lav, men om slike komplikasjoner oppstår vil vi ta hånd om problemet og hjelpe deg på best mulig måte.

Skrevet og redigert sist av:​ Dr. Ari Bertz - spesialist i ortopedisk kirurgi - sep 2022

HALLUX VALGUS  PROstep
KIRURGISK TEKNIKK ANIMASJON 

HALLUX VALGUS OPERASJON - PROstep 

HALLUX VALGUS KIKKHULLSTEKNIKK MED GUIDE

HALLUX VALGUS operasjon - PROstep

PROstep opplevelse i USA

PASIENTOMTALER

"Jeg er veldig fornøyd med resultatet etter operasjonene.​Det er veldig godt å kunne gå normalt igjen, også lengre turer uten å få smerter i føttene. Er veldig fornøyd med behandlingen jeg har fått, både før - under og etter operasjonene."

- Martha S

Bestill time for konsultasjon eller send oss gjerne spørsmål i skjemaet under.