– ANKEL · LEDDBÅND · KIRURGI
Ankel-leddbåndsskade
Overtråkk som ikke leges av seg selv. Kirurgisk rekonstruksjon med Broström-Gould teknikk – og Internal Brace når instabiliteten er tilbakevendende.
ATFL skade
CFL skade
PEACE & LOVE
Broström-Gould
Internal Brace
Syndesmoseskade skade
~200 000
ANKELSKADER I NORGE
PER ÅR
40%
AV IDRETTSSKADER ER ANKELSKADER
30 %
AV PASIENTER FÅR KRONISK INSTABILITET
8–12 uker
TILBAKE TIL IDRETT ETTER OPERASJON
DIAGNOSE
Hva er en leddbåndsskade i ankelen?
En leddbåndsskade i ankelen er en skade på ett eller flere av leddbåndene som holder ankelleddet på plass. Det skjer oftest når foten vris innover – det man kaller et inversjonsovertråkk – og setter et kraftig drag på leddbåndene på utsiden av ankelen.
Det leddbåndet som skades hyppigst er Fremre Talo-Fibulare ligament (ATFL) – båndet mellom hælbeinet og det ytre leggbeinet. I mer alvorlige skader rammes også Calcaneo-Fibulare ligament (CFL), og i noen tilfeller alle tre leddbåndene på utsiden.
Det skilles mellom tre grader av skade: delvis strekk (grad 1), delvis ruptur (grad 2) og fullstendig brudd på leddbåndet (grad 3). Grad 3 – og tilstander der ankelen forblir ustabil til tross for fysioterapi – er det som til slutt kan kreve kirurgisk behandling.
Dersom ankelen aldri får mulighet til å lege seg skikkelig, oppstår kronisk lateral ankelinstabilitet – en tilstand der pasienten stadig tråkker over, og der ankelen gir etter i uforutsette situasjoner.
SYMPTOMER OG RISIKO
Hvordan vet du at leddbåndet er skadet?
Akutte leddbåndsskader er sjelden vanskelige å kjenne igjen. Kronisk instabilitet er til gjengjeld noe mange lever lenge med uten å vite at det finnes en løsning.
ℹ️ Er du usikker på om det er leddbåndsskade eller syndesmoseskade?
Syndesmoseskade – skade på båndet mellom skinnbeinet og leggbeinet – er en annen type ankelskade som ofte forveksles med vanlig leddbåndsskade. Den krever annen behandling og overses hyppig på legevakt. Dersom smertene sitter høyere i ankelen, eller det er snakk om en vridning med foten utover, kan det dreie seg om en syndesmoseskade. Les mer om syndesmoseskade her →
AKUTT BEHANDLING
PEACE & LOVE – ikke is og hvile
I mange år ble rådet ved overtråkk formulert som ICE – is, kompresjon og elevasjon. Nyere forskning viser at dette bildet er ufullstendig, og at bruk av is og betennelsesdempende medisiner faktisk kan forsinke den naturlige helningsprosessen.
Vi følger PEACE & LOVE-prinsippet, som representerer en mer komplett og vitenskapelig oppdatert tilnærming til akutte bløtvevsskader.
Bruk av is (RICE) etter en akutt ankelskade gir kanskje midlertidig smertelindring, men hemmer kroppens naturlige betennelsesrespons – som faktisk er nødvendig for god vevsheling. Betennelsesdempende medisiner (NSAIDs) frarådes av samme grunn, særlig de første dagene. NSAID kan dempe smerten, men griper inn i kroppens biologiske helningsprosess på en måte som gir dårligere langtidsresultat.
⚠️ FORELDET PRAKSIS – ICE-PRINSIPPET
DAG 1–3: PEACE
P
PROTECT · BESKYTT
Reduser belastning og unngå bevegelser som gjør vondt. Bruk krykker dersom du ikke kan trå normalt.
E
ELEVATE · ELEVASJON
Hold foten høyere enn hjertet i hvile for å begrense hevelse.
A
AVOID ANTI-INFLAMMATORIES
Unngå betennelsesdempende medisiner og is. Betennelse er en del av helningen – ikke hindre den.
C
COMPRESS · KOMPRESJON
Elastisk bandasje reduserer hevelse – start så fort som mulig etter skaden.
E
EDUCATE · INFORMASJON
God informasjon om tilstanden din er en del av behandlingen. Forstå hva som skjer i kroppen.
DAG 3 OG VIDERE: LOVE
L
LOAD · BELASTR TIDLIG
Tidlig og optimal belastning fremmer sterkere heling enn fullstendig hvile. Gå så normalt som mulig uten at smerte øker.
O
OPTIMISM · OPTIMISME
Psykologisk innstilling påvirker helningsforløpet. Frykt for å gjøre vondt verre forsinker bedringen.
V
VASCULARISATION · SIRKULASJON
Pulsøkende aktivitet – sykling, roing – stimulerer blodtilstrømmingen og kroppens egne smertedempende mekanismer.
E
EXERCISE · TRENING
Treningsprogram med balanse, koordinasjon og styrkeøvelser er det viktigste tiltaket for å forhindre nye overtråkk.
IKKE-KIRURGISK
Konservativ behandling – alltid første valg
De fleste leddbåndsskader leges med konservativ behandling. Kirurgi vurderes kun når ankelen fortsatt er ustabil etter adekvat rehabilitering – typisk 3–6 måneder.
PEACE & LOVE i akuttfasen
Avlastning med krykker, kompresjon og elevasjon de første dagene. Unngå is og NSAIDs. Start forsiktig med bevegelse så raskt som smertene tillater.
01
Ankelortose og funksjonell rehabilitering
En myk ankelortose brukes under aktivitet og trening de første månedene. Det gir støtte uten å svekke muskelaktiveringen rundt ankelen. Unngå rigid gips i de fleste tilfeller.
02
Fysioterapi med spesialkompetanse
Spesifikke øvelser for balansetrening, koordinasjon og styrke. Proprioseptiv trening (leddsansen) er det beste vi vet for å forebygge nye overtråkk. Vår fysioterapeut har spesialkompetanse på ankelskader.
03
Forventet forløp
De fleste er tilbake til hverdagsfunksjon innen 6–8 uker. Idrettsutøvere bør beregne 3–6 måneder til full idrettsaktivitet. Dersom ankelen forblir ustabil etter 3–6 måneder med riktig rehabilitering, er kirurgisk vurdering aktuelt.
04
KIRURGISK BEHANDLING
Operasjon for ankel-leddbåndsskader– når ankelen trenger mer enn fysioterapi
Kirurgi er aktuelt når konservativ behandling ikke har gitt tilstrekkelig stabilitet, ved store leddbåndsruptur som ikke kan lege av seg selv, eller ved tilbakevendende instabilitet som begrenser aktivitet og livskvalitet.
Dr. Ari Bertz utfører to komplementære teknikker – valget gjøres på grunnlag av skadens omfang, pasientens aktivitetsnivå og om det har vært mislykket behandling tidligere.
Broström-Gould sutur og refiksasjon
Anatomisk rekonstruksjon – «gull standard»
Gjennom et lite snitt på utsiden av ankelen repareres det skadede leddbåndet (ATFL) direkte til beinet ved hjelp av syntetiske ankre og sting. Den opprinnelige anatomien bevares – noe som gir naturlig bevegelse og stabilitet etter heling.
PRIMÆROPERASJON
Broström-Gould + Internal Brace
Augmentert rekonstruksjon (Arthrex) – for gjentatte skader
Internal Brace er et syntetisk forsterkningsbånd (Arthrex FiberTape) som legges over den primære Broström-Gould-reparasjonen. Det fungerer som et ekstra ytre skjelett som beskytter den reperte leddbåndsstrukturen mens den leges, og tåler belastning umiddelbart etter operasjon. Det erstatter ikke leddbåndet – det beskytter det mens kroppen gjør arbeidet.
GJENTATTE SKADER / REVISJON
Minimal tilgang – lite snitt
Bevarer naturlig leddbåndsanatomi
Velegnet ved primæroperasjon
91 % gode til utmerkede resultater (Guelfi et al., 2024)
Kombineres ofte med artroskopi for å undersøke ankelleddet
Sterkere konstruksjon fra dag én
Muliggjør raskere mobilisering og rehabilitering
Brukes ved gjentatte overtråkk og kronisk instabilitet
Anbefalt ved mislykket tidligere operasjon
Ny forskning (Dierckman et al., 2025) viser overlegen tidlig funksjon
Tidligere tilbakekomst til idrett (Jain et al., 2022)
Se inngrepene illustrert
Animasjonsfilmer av Arthrex som viser de to teknikkene.
BROSTRÖM-GOULD + INTERNAL BRACE
ETTER OPERASJON
Rehabilitering – veien tilbake
Rehabiliteringen er tilpasset hvilken teknikk som er brukt. Internal Brace gir raskere tidlig mobilisering sammenlignet med standard Broström-Gould alene.
UKE 0–2
Walker og krykker
Du bruker en Walker-skinne og krykker. Hvilefot med foten høyt. Kontorarbeid er mulig etter 1–2 uker.
UKE 2–4
Gradvis belastning
Forsiktig gangtrening i Walker. Oppstart av bevegelighetsøvelser under veiledning av fysioterapeut.
UKE 4–6
Overgang til vanlig sko
Walker fjernes. Du begynner i normalt fottøy med ankelortose. Lett styrketrening.
UKE 6–10
Proprioseptiv trening
Balansetrening og koordinasjonsøvelser. Gradvis økt belastning. Løping på rett strekke mulig for mange.
UKE 8–12
Tilbake til idrett
Idrettsaktivitet er typisk mulig etter 8–12 uker. Kontaktsport og lagidrett kan kreve inntil 4–5 måneder.
VITENSKAPELIG GRUNNLAG
Hva sier forskningen?
Behandlingsvalgene på denne siden er forankret i peer-reviewed forskning. Her er nøkkelpublikasjonene som informerer praksis ved Fot og Ankel Spesialisten.
JOURNAL OF ORTHOPAEDICS · 2022
Jain et al. sammenlignet Internal Brace-augmentert Broström-Gould med standard reparasjon. Internal Brace-gruppen viste signifikant bedre funksjonelt utfall og raskere tilbakekomst til idrett.
Jain NP et al. J Orthop. 2022;50:101865.
AM J SPORTS MEDICINE · 2024
Systematisk oversikt av 42 studier med over 3 500 Broström-prosedyrer viste 91 % gode til utmerkede resultater ved 8 års oppfølging – noe som bekrefter teknikken som gull standard.
Guelfi M et al. Am J Sports Med. 2024;52(8):2178–2189.
INT J SPORTS PHYS THER · 2024
Studier viser at rask mobilisering etter Internal Brace-augmentert reparasjon er trygt og gir bedre 3-måneders funksjon enn tradisjonell immobilisering. Tidlig belastning optimerer kollagensyntesen.
Int J Sports Phys Ther. 2024;127849.
FOOT & ANKLE INTERNATIONAL · 2025
Dierckman et al. viste at Internal Brace-augmentasjon gir overlegen tidlig funksjon og raskere mobilisering enn isolert Broström-Gould, særlig ved kronisk instabilitet og revisjonstilfeller.
Dierckman BD et al. Foot Ankle Int. 2025;46(2):178-187.
BJSM · 2020 – PEACE & LOVE
Dubois & Esculier publiserte PEACE & LOVE-prinsippet som erstatning for ICE og RICE. Studier viser at is og NSAIDs kan hemme den biologiske helningsprosessen etter bløtvevsskader.
Dubois B, Esculier JF. Br J Sports Med. 2020;54(2):72-73.
ARTHREX INTERNALBRACE 2.0
Arthrex InternalBrace 2.0 er den nyeste generasjonen av augmentasjonsteknologi, med forbedret talus-guide for reproduserbar anatomisk plassering. Dr. Bertz bruker dette systemet ved aktuelle tilfeller.
Arthrex Inc. InternalBrace 2.0 Surgical Technique.
DIN SPESIALIST
Dr. Ari Bertz
Dr. Ari Bertz er spesialist i ortopedisk kirurgi med over 17 års erfaring innen fot- og ankelkirurgi. Han har lang erfaring med Broström-Gould rekonstruksjon og bruker Internal Brace ved tilfeller med kronisk instabilitet og revisjon – med meget høy pasienttilfredshet.
Dr. Bertz kombinerer alltid kirurgisk vurdering med artroskopi for å undersøke om det foreligger bruskskade eller andre ledsagende skader inne i ankelen som bør adresseres i samme inngrep.
→ Spesialist i ortopedisk kirurgi – over 17 år med fot- og ankelkirurgi
→ Lang erfaring med Broström-Gould rekonstruksjon og Internal Brace augmentasjon
→ Internasjonal undervisningserfaring innen ankelkirurgi (Arthrex)
→ Kombinerer alltid artroskopi med leddbåndskirurgi for komplett diagnose
→ Fot og Ankel Spesialisten – Vestland Klinikken, Bergen
Basert på pasientvurderinger på Legelisten.no
★★★★★
4,7 / 5
OFTE STILTE SPØRSMÅL
Spørsmål og Svar
Fortsatt usikker på ankelen din?
En grundig vurdering avklarer om det dreier seg om en leddbåndsskade, en syndesmoseskade eller en kombinert skade – og hva som er riktig behandling for akkurat din situasjon.
Tlf. 48 10 20 00 · Minde allé 48, Bergen · Vestland Klinikken
Andre tilstander vi behandler
Ankelproblemer henger ofte sammen. Se også: