- HÆL -
HAGLUNDS HÆL
Har du følgende?
En kul bak på hælen? Verker? Rødt? Betent? Problemer med sko?
Smerter ved første steg om morgenen? spesielt etter en dag med mye aktivitet eller løping?
Har du prøvd å bytte sko men hjelper ikke?
Har du prøvd med gnagsår plaster, men virker ikke heller?
Mange som har lovet deg å fjerne det med øvelser eller taping? Men den forsvinner aldri?
Da er du på rett plass.
Fordi denne tilstanden kan være Haglunds hæl eller Haglunds deformitet.
Hva er Haglunds hæl?
Haglunds hæl, eller "Haglunds deformitet", er en forbening eller beinutvekst vokser frem på øvre bakre del av hælbeinet, ikke der Akillessenen fester seg, men rett foran.
Denne benete kulen begynner å trykke først på Akillessenen, deretter bak mot huden som fører til at både huden og Akillessene blir klemt inn mellom sko og hælbeinet.
Det er flere varianter av Haglunds hæl.
Når man har gått lenge med Haglunds hæl, vil det føre til ekstrem irritasjon på Akillessene og til slutt delvis skade i fibrene og i noen tilfeller total avrivning a senen like ved feste på hælbeinet.
Haglunds hæl kan være kombinert med Akilles senefeste betennelse, det som heter (Achilles insertional Tendinopathy).
Denne tilstanden bør behandles samtidig, eller vil man få svekket resultat på både konservativ og kirurgisk behandling.
Hva er årsaker til Haglunds hæl?
Interne faktorer:
-
Høye fotbuer
-
Stram Akillessene
-
Feilstilling i foten som kan endre vinkelen på hælbeinet
Eksterne faktorer
-
Bruk av trange sko med stiv hælkappe.
Aktivitet
-
Løping på hardt underlag eller for mye trening.
-
Små repeterende skader
Symptomer på Haglunds hæl
-
En kul bakerst i hælen ved Akilles sene feste på hælbeinet.
-
Smerter og rødme på baksiden av hælbenet
-
Hevelse i området
-
Rødhet i nærheten av det betente vevet
-
Morgenstivhet og smerter
KIRURGISK BEHANDLING AV HAGLUNDS HÆL (DEFORMITET)
Dersom man ikke kommer i mål med konservativ behandling etter 6 måneder, kan det bli aktuelt med en operasjon dersom tilstanden har blitt kronisk.
Dr. Ari Bertz har lang erfaring med behandling av Haglunds hæl med kikkhullskirurgi. Han har brukt denne teknikken i mange år og med utmerket resultat.
-
Kun 2mm snitt
-
Rask rehabilitering
-
Full belastning innen 2 uker
-
Redusert risiko for komplikasjoner
Er jeg kandidat for Haglunds hæl kirurgi?
Ja, hvis du har følgende:
-
Langvarige plager.
-
Mislykket konservativ behandling over 6-12 måneder.
-
Har ikke kontraindikasjoner for kirurgi som svekket allmenntilstand eller alvorlige sykdommer.
-
Du er innstilt på å gå gjennom vårt spesialtilpassede rehabiliteringsopplegg uten avvik.
.jpg)
Jeg har bestemt meg for å operere Haglunds hæl, hva gjør jeg?
Bestill en time hos Dr. Ari Bertz for å gå gjennom en grundig vurdering med tanke på om du er en kandidat for kirurgi eller ikke.
Dersom du ikke bor i Bergen, kan du bestille en videotime her
Hvilken kirurgisk teknikk bruker Dr. Bertz i behandling av Haglunds hæl?
Kikkhullseknikk for behandling av Haglunds hæl
Dr. Ari Bertz, så vidt vi vet, er den første i Norge som har startet behandling av Haglunds hæl(deformitet) med kikkhullsteknikk.
Teknikken krever ikke store snitt, se video under.
Kun 2 mm snitt og beinutveksten moses og suges ut samtidig. Ingen gips. Full belastning innen to uker.
Hele inngrepet utføres innvendig og under kontroll av røntgen gjennomlysning og krever spesielle utstyr.
Fordeler med Kikkhullsteknikk behandling av Haglunds hæl
-
Ingen behov for stort snitt, kun 1 hull på 2 mm. på utsiden av hælen.
-
Redusert risiko for sårkomplikasjoner.
-
Redusert risiko for infeksjon.
-
Redusert risiko for nerveskader.
-
Rask mobilisering.
-
Kort rehabiliteringstid, kun 2 uker
-
Ingen behov for gips.
-
Krykker i 2 uker.
-
Tilbake til jobb 1-2 uker etter operasjon dersom du har kontorjobb.
-
Forventet full belastning med vanlige sko innen 2 uker etter operasjonen.
Hvordan utføres Haglunds hæl operasjon med kikkhullsteknikk?
-
Ved kikkhullsteknikk er det kun et lite snitt på 2 mm på utsiden av hælen.
-
Dr. Bertz bruker instrumenter som opprinnelig ble utviklet for hode-, ansikt- og kjevekirurgi, som er veldig fine og roterer i høy hastighet for å frese/mose bein og suge det ut gjennom hullet. Det gir minimal skade på bløtvevet i nærheten.
-
Hele prosedyre utføres under narkose. Den tar ca. 15 minutter.
-
Det kan ta lengre tid dersom det er behov for ytterligere prosedyrer som Gastrocnemius release.
-
Tradisjonelle operasjoner på Haglunds hæl innebærer å gjøre et kutt på 5-7 cm på utsiden av hælen like ved Akillessene feste på hælbeinet. Man bruker deretter sag for å kutte utveksten på hælbein som gnager på Akillessene og skaper symptomer.
Kompliserte Haglunds hæl og spesielt de som er kombinert med Akilles senefeste betennelse/skade (Entesopati) krever større operasjoner.
-
Ved store problemstillinger med tegn til redusert kvalitet på Akillessene, pleier vi alltid å ta enten Ultralyd eller MR undersøkelse før vi bestemmer teknikken.
-
Teknikken i slike tilfeller er større og krever åpen kirurgi, men er nødvendig og vil gi ønsket resultat.
-
Den vil kreve lengre rehabilitering og bruk av krykker i 6 uker med spesiell Walker skinne.
Hva som skjer operasjonsdagen?
-
Du møter opp på Fot og Ankel Spesialisten i Vestland Klinikken sine lokaler ca. 1 time før oppstart av operasjonen.
-
Du vil snakke med kirurgen, anestesilegen og sykepleieren.
-
Det blir lagt inn venflon i armen din.
-
Du vil gå selv til operasjonsstuen.
-
Våre operasjonsstuer er toppmoderne og fullt utstyrt. Det er en rolig LED-belysning på taket som hjelper med å roe deg ned før operasjonen.
Jeg føler meg engstelig for operasjon, er det noe som dere kan hjelpe meg med?
-
Vi vet at det ikke er lett å bestemme seg for operasjon. Det er noe ukjent for deg, spesielt hvis du ikke har vært på sykehus før eller blitt operert.
-
Derfor har vi passet på under oppbyggingen av operasjonsstuene hos oss å skape avslappende omgivelser rundt deg.
-
Fargene i veggene er ikke lik de tradisjonelle fargene på andre sykehus. Vi har farget LED lys på taket(se bilde) for å skape harmoni og ro.
-
Vi har fått veldig gode tilbakemeldinger om designet og hvor mye det hjalp med å dempe angsten knyttet til kirurgi.
-
Dersom du ønsker å ha lokal bedøvelse, vil du få beroligende medisiner på forhånd, du kan få høre på musikk, og vi har planer om å anskaffe VR briller hvor du kan se på dine favoritt filmer eller serier under operasjonen.
Etter operasjon:
-
Du vil bli kjørt ut av stuen og til oppvåkningen.
-
Du skal være på oppvåkningen i ca. 1-2 timer. Når du er helt våken, ikke har smerter, og har snakket med kirurgen, kan du reise hjem.
-
Du får med deg følgende ved hjemreise:
-
Resept på smertestillende
-
Kopi av epikrise/operasjonsbeskrivelse
-
Sykemelding
-
Kontrolltime som vanligvis 2 uker etter operasjon.
-
-
Vi sender kopi av epikrise/operasjonsbeskrivelse til din fastlege også.
-
Du får telefonnummeret til kirurgen som skal være tilgjengelig dersom noe akutt oppstår i de første ukene etter operasjonen.
Rehabiliteringen etter operasjon
-
Du skal få en enkel bandasje på hælen, ingen gips.
-
I noen tilfeller hvor det er behov for forlengelse av en leggmuskel vil du få i tillegg spesial plastskinne på foten og leggen
-
Du skal gå med krykker, men målet er å trappe opp med belastningen innen smertegrense. Forventet full belastning innen 2 uker.
-
Vi starter deretter med spesialtilpasset rehabiliteringsprogram hos en fysioterapeut med rehabilitering for å trappe opp med aktivitet, belastning og bygge opp styrke i leggen.
-
6 uker etter operasjon er det ingen begrensninger lenger og du kan gå tilbake til idrettsaktivitet.
Jeg er interessert i operasjon, hva gjør jeg nå?
-
Ta kontakt med oss for en uforpliktende konsultasjon hos Dr. Ari Bertz.
-
Vi er nødt til å ta en grundig vurdering for å bestemme om du er en kandidat for operasjon og hvilken teknikk som passer for deg.
-
Vi vil anbefale at du tar med deg alle relevante opplysningene, inkludert MR og røntgen bilder som er tatt andre plasser.
-
Du er nødt til å skaffe bildene eller delingskode, rapporter er ikke nok for å kunne bestemme teknikken.
Hvor mye koster en operasjon for Haglunds hæl?
-
Operasjonen koster mellom Kr. 20.000-30.000. Prisen inkluderer alt utstyr som blir brukt under operasjon, samt første kontroll etter operasjon. Dersom du har en privat forsikring eller forsikring gjennom jobb, vil denne kunne dekke operasjon.
-
Vi kan hjelpe med å starte saken hos forsikringsselskapet.
-
Vi har dessverre ikke avtale med det offentlige. Derfor får du ikke dekning selv om du har en henvisning fra fastlege.
-
Denne teknikken, så vidt vi vet, brukes foreløpig ikke på offentlig sykehus.
Kan jeg gå rett på operasjon uten vurdering?
Hos oss må du til vurdering hos Dr. Ari Bertz i forkant, da det ikke er alle som egner seg for operasjon. En slik vurdering er også nødvendig for å finne ut hvilken teknikk som passer best for deg.
Komplikasjoner etter Haglunds hæl kirurgi
Vanlige komplikasjoner kan være:
-
Infeksjon
-
Sårproblem
-
Blodpropp
-
Tilbakefall av problemstilling
-
Nerveskade
-
Kronisk Regional Smertesyndrom
Sannsynligheten for å få slike komplikasjoner er lav, men om slike komplikasjoner oppstår vil vi ta hånd om problemet og hjelpe deg på best mulig måte.
STOR HAGLUNDS HÆL OPERASJON
Behandling av Akillessene skade/betennelse/forkalkning kombinert med Haglunds hæl/deformitet
I mange tilfeller kan Dr. Bertz løse problemet med en kikkhullsteknikk.
Da fjerner man beinutveksten gjennom et hull på bare 2–3 millimeter – uten å løsne senen.
Pasienten går samme dag, og full belastning etter kun bare et par uker.
Men i mer avanserte tilfeller, der forkalkningene sitter dypt inne i senefestet og det er tydelig Haglunds deformitet, må man gjøre en mer omfattende operasjon.
Akillessenen må løsnes fra festet, fjerne forkalkningene og beinutveksten, og fester senen tilbake igjen med fire ankre – det man kaller Speed Bridge-teknikken.
Dette gir en sterk og stabil tilheling, samtidig som man ofte gjør et Gastrocnemius- og Soleus-release eller forlengelsef or å avlaste senen på lengre sikt.
Etter operasjonen får du gips-skinne i to uker, og deretter Walker-støvel med krykker i fire til seks uker.
Rehabiliteringen tar lengre tid enn ved kikkhullsteknikk, men resultatet blir stabilt og holdbart.
Det viktigste er å velge rett metode til rett pasient.
Noen trenger den enkleste løsningen, andre krever et mer omfattende inngrep for å få et varig resultat.
Det finnes andre måter for å behandle Haglunds hæl som for eksempel det som heter Calcaneus osteotomi (Zadek Osteotomy).
Den brukes ved sjeldne tilfeller.