- HÆL -
HAGLUNDS HÆL
Hva er Haglunds hæl?
Haglunds hæl er en beinete utvekst som oppstår rundt Akillessenefestet øverst bak på hælen. På grunn av trykk mot bløtvevet rundt utveksten kan området bli rødt, hovent og smertefullt. Etter hvert vil man se en tydelig utvekst bak på hælen.
Det er flere varianter av Haglunds hæl. Når man har gått lenge med Haglunds hæl, vil det føre til ekstrem irritasjon på akillessene og til slutt delvis skade i firbene og i noen tilfeller total avrivning a senen like ved feste på hælbeinet. Haglunds hæl kan være kombinert med Akilles senefeste betennelse, det som heter (Achilles insertional Tendinopathy). Denne tilstanden bør behandles samtidig, eller vil man få svekket resultat på både konservativ og kirurgisk behandling.
Årsaker
Mellom akillessenen og hælbenet er det en liten slimpose, denne fungerer i utgangspunktet som en støtdemper. Den kan bli irritert og betent på grunn av gjentatt press og friksjon fra sko.
Unge kvinner er spesielt utsatt. Aktive menn er også utsatt grunnet irritasjon av den siste delen av Akillessenen. I tillegg kan stram Akilles og leggmuskulatur og høye fotbuer ha noe å si i forhold til utvikling av Haglunds hæl.
Symptomer
-
En kul bakerst i hælen ved Akilles sene feste på hælbeinet.
-
Smerter og rødme på baksiden av hælbenet
-
Hevelse i området
-
Rødhet i nærheten av det betente vevet
-
Morgen stivhet og smerter
KIRURGISK BEHANDLING
Dersom man ikke kommer i mål med konservativ behandling etter 6 måneder, kan det bli aktuelt med en operasjon dersom tilstanden har blitt kronisk.
Dr. Bertz har lang erfaring med behandling av Haglunds hæl med kikkhullskirurgi. Han har brukt denne teknikken siden 2013 og med utmerket resultat.
Er jeg kandidat for kirurgi?
Ja, hvis du har følgende:
-
Langvarige plager.
-
Mislykket konservativ behandling over 6-12 måneder.
-
Har ikke kontraindikasjoner for kirurgi som svekket allmenntilstand eller alvorlige sykdommer.
-
Du er innstilt på å gå gjennom vårt spesialtilpassede rehabiliteringsopplegg uten avvik.
.jpg)
Jeg har bestemt meg for kirurgi, hva gjør jeg?
Bestill en time hos våre kirurger for å gå gjennom en grundig vurdering med tanke på om du er en kandidat for kirurgi eller ikke.
Hvilken teknikk bruker dere?
Kikkhullseknikk for behandling av Haglunds hæl
Dr. Ari Bertz, så vidt vi vet, er den første i Norge som har startet behandling av Haglunds hæl(deformitet) med kikkhullsteknikk i 2013.
Teknikken krever ikke store snitt, se video under.
Hele inngrepet utføres innvendig og under kontroll av røntgen gjennomlysning og gjennom et hull på 2 mm.
Fordeler med Kikkhullsteknikk behandling av Haglunds hæl
-
Ingen behov for stort snitt, kun 1 hull på 2 mm. på utsiden av hælen.
-
Redusert risiko for sårkomplikasjoner.
-
Redusert risiko for infeksjon.
-
Redusert risiko for nerveskader.
-
Rask mobilisering.
-
Kort rehabiliteringstid, kun 2-4 uker
-
Ingen behov for gips.
-
Krykker i 2 uker.
-
Tilbake til jobb 2 uker etter operasjon dersom du har kontorjobb.
-
Forventet full belastning med vanlige sko innen 2 uker etter operasjonen.
Hvordan utføres Haglunds hæl operasjon med kikkhullsteknikk?
-
Tradisjonelle operasjoner på Haglunds hæl innebærer å gjøre et kutt på 5-7 cm på utsiden av hælen like ved Akillessene feste på hælbeinet. Man bruker deretter sag for å kutte utveksten på hælbein som gnager på Akillessene og skaper symptomer.
-
Ved kikkhullsteknikk er det kun et lite snitt på 2 mm på utsiden av hælen.
-
Kirurgen bruker instrumenter som opprinnelig ble utviklet for hode-, ansikt- og kjevekirurgi, som er veldig fine og roterer i høy hastighet for å frese/mose bein og suge det ut gjennom hullet. Det gir minimal skade på bløtvevet i nærheten.
-
Hele prosedyre utføres under total narkose. Den tar ca. 15 minutter.
-
Det kan ta lengre tid dersom det er behov for ytterligere prosedyrer som Gastrocnemius release.
Kompliserte Haglunds hæl og spesielt de som er kombinert med Ailles senefestebetennelse (Entesopati) krever større operasjoner.
-
Ved store problemstillinger med tegn til redusert kvalitet på Akillessene, pleier vi alltid å ta enten Ultralyd eller MR undersøkelse før vi bestemmer teknikken.
-
Teknikken i slike tilfeller er større og krever åpen kirurgi, men er nødvendig og vil gi ønsket resultat.
-
Den vil kreve lengre rehabilitering og bruk av krykker i 6 uker med spesiell Walker skinne.
Hva som skjer operasjonsdagen?
-
Du møter opp på Fot og Ankel Spesialisten i Vestland Klinikken sine lokaler ca. 1 time før oppstart av operasjonen.
-
Du vil snakke med kirurgen, anestesilegen og sykepleieren.
-
Det blir lagt inn venflon i armen din.
-
Du vil gå selv til operasjonsstuen.
-
Våre operasjonsstuer er toppmoderne og fullt utstyrt. Det er en rolig LED-belysning på taket som hjelper med å roe deg ned før operasjonen.
Jeg føler meg engstelig for operasjon, er det noe som dere kan hjelpe meg med?
-
Vi vet at det ikke er lett å bestemme seg for operasjon. Det er noe ukjent for deg, spesielt hvis du ikke har vært på sykehus før eller blitt operert.
-
Derfor har vi passet på under oppbyggingen av operasjonsstuene hos oss å skape avslappende omgivelser rundt deg. Fargene i veggene er ikke lik de tradisjonelle fargene på andre sykehus. Vi har farget LED lys på taket(se bilde) for å skape harmoni og ro. Vi har fått veldig gode tilbakemeldinger om designet og hvor mye det hjalp med å dempe angsten knyttet til kirurgi.
-
Dersom du ønsker å ha lokal bedøvelse, vil du få beroligende medisiner på forhånd, du kan få høre på musikk, og vi har planer om å anskaffe VR briller hvor du kan se på dine favoritt filmer eller serier under operasjonen.
Etter operasjon:
-
Du vil bli kjørt ut av stuen og til oppvåkningen.
-
Du skal være på oppvåkningen i ca. 1-2 timer. Når du er helt våken, ikke har smerter, og har snakket med kirurgen, kan du reise hjem.
-
Du får med deg følgende ved hjemreise:
-
Resept på smertestillende
-
Kopi av epikrise/operasjonsbeskrivelse
-
Sykemelding
-
Kontrolltime som vanligvis 1-2 uker etter operasjon.
-
-
Vi sender kopi av epikrise/operasjonsbeskrivelse til din fastlege også.
-
Du får telefonnummeret til kirurgen som skal være tilgjengelig dersom noe akutt oppstår i de første ukene etter operasjonen.
Rehabiliteringen etter operasjon
-
Du skal få en enkel bandasje på hælen, ingen gips.
-
I noen tilfeller hvor det er behov for forlengelse av en leggmuskel vil du få i tillegg spesial plastskinne på foten og leggen
-
Du skal gå med krykker, men målet er å trappe opp med belastningen innen smertegrense. Forventet full belastning innen 2 uker.
-
Vi starter deretter med spesialtilpasset rehabiliteringsprogram hos vår fysioterapeut med rehabilitering for å trappe opp med aktivitet, belastning og bygge opp styrke i leggen.
-
6 uker etter operasjon er det ingen begrensninger lenger og du kan gå tilbake til idrettsaktivitet.
Jeg er interessert i operasjon, hva gjør jeg nå?
-
Ta kontakt med oss for en uforpliktende konsultasjon hos Dr. Ari Bertz.
-
Vi er nødt til å ta en grundig vurdering for å bestemme om du er en kandidat for operasjon og hvilken teknikk som passer for deg.
-
Vi vil anbefale at du tar med deg alle relevante opplysningene, inkludert MR og røntgen bilder som er tatt andre plasser.
-
D er nødt til å skaffe bildene eller delingskode, rapporter er ikke nok for å kunne bestemme teknikken.
-
Du kan enten velge et av disse alternativene:
Hvor mye koster en operasjon for Haglunds hæl?
-
Operasjonen koster mellom Kr. 25.000-30.000. Prisen inkluderer alt utstyr som blir brukt under operasjon, samt første kontroll etter operasjon. Dersom du har en privat forsikring eller forsikring gjennom jobb, vil denne kunne dekke operasjon.
-
Vi kan hjelpe med å starte saken hos forsikringsselskapet.
-
Vi har dessverre ikke avtale med det offentlige. Derfor får du ikke dekning selv om du har en henvisning fra fastlege.
-
Denne teknikken, så vidt vi vet, brukes foreløpig ikke på offentlig sykehus.
Kan jeg gå rett på operasjon uten vurdering?
Hos oss må du til vurdering hos vår spesialist i forkant, da det ikke er alle som egner seg for operasjon. En slik vurdering er også nødvendig for å finne ut hvilken teknikk som passer best for deg.
Komplikasjoner etter Haglunds hæl kirurgi
Vanlige komplikasjoner kan være:
-
Infeksjon
-
Sårproblem
-
Blodpropp
-
Tilbakefall av problemstilling
-
Nerveskade
-
Kronisk Regional Smertesyndrom
Sannsynligheten for å få slike komplikasjoner er lav, men om slike komplikasjoner oppstår vil vi ta hånd om problemet og hjelpe deg på best mulig måte.