PASIENTEN
Kjenner du deg igjen?
Du har hatt hælsmerter, forfotsmerter eller akillessmerter i mer enn 6 måneder
Tøyning, innleggssåler og injeksjoner hjelper litt – men smertene kommer alltid tilbake
Du er blitt fortalt at du har plantar fascitt, Mortons nevrom eller plattfot, men ingen behandling har gitt varig bedring
Det er vanskelig å bøye foten oppover med strakt kne – du er stiv i leggen uten å vite om det
Du har blitt operert tidligere, men plager gjenoppstod etter en stund
KLINISK INSIKT
Mange blir behandlet for symptomet, ikke årsaken
-
Leggmuskelen gastrocnemius er festet over kneet. Når den er stram, setter den en skrue på alt nedover: ankelen tvinges inn i en ugunstig stilling, og belastningen forskyves til hæl, hvelving og forfot. Over tid gir dette plantar fascitt, forfotssmerter, Mortons nevrom, plattfot og akillesproblemer.
-
Problemet er at de fleste pasienter ikke vet at de er stramme i leggen. Det er ikke noe man kjenner tydelig i hverdagen – det avdekkes av en erfaren kirurg med riktig klinisk test.
〝 Jeg ser hver uke pasienter som har prøvd alt. Innleggssåler i 3 år. Kortison. Fysioterapi. Noen er til og med operert to ganger. Årsaken sitter i leggen, og ingen har undersøkt det. Det er det jeg begynner med. 〞
Dr. Ari Bertz
-
Gastrocnemius release løsner muskelhinden slik at muskelen kan tøye seg naturlig. Resultatet er umiddelbar økt bevegelse i ankelen og – for de fleste – varig lindring av plagene.
INDIKASJONER
Tilstander som kan behandles med Gastrocnemius Release
Stram Gastrocnemius er en medvirkende faktor i mange fot- og leggplager. Her er de vanligste tilstandene der Dr. Bertz vurderer eller anbefaler Gastrocnemius release – enten som en isolert prosedyre eller som en del av et mer omfattende inngrep:
Plantar Fascitt & Hælsmerter
Den hyppigste indikasjonen. Stram leggmuskel er en primær mekanisk årsak til hælsmerter. Les mer →
Hallux Valgus / Skjev Stortå
Økt forfotslast fra stram leggmuskel forverrer skjevstilling. Kan kombineres. Les mer →
Overpronasjon
Akillessenebetennelse / Tendinopati
Kronisk betennelse uten infeksjonsbetennelse. Gastrocnemius release avlaster senen direkte.
Metatarsalgi (forfotssmerter)
Overbelastning av mellomfotsbeinene når ankelen ikke bøyer tilstrekkelig.
Beinhinnebetennelse
Overpronasjon og stram Gastrocnemius er en av hovedårsakene til kronisk beinhinnebetennelse.
Mortons Nevrom / Nerveknute
Haglunds hæl
Utvekst av hælbenet ved Akillessenefeste, forverres av stram leggmuskel. Les mer →
Hammertær
KIRURGISK TEKNIKK
Ikke alle teknikker er like – og Dr. Bertz velger individuelt
Det finnes flere måter å forlenge Gastrocnemius på. De varierer i kraftgrad, snittlengde og risikoprofil. Ingen teknikk passer alle – og erfaringen i å velge riktig er like viktig som selve inngrepet.
〝 Vi kan ikke samle alle pasienter som trenger Gastrocnemius release under samme tak og operere alle med samme teknikk. Det avgjørende er en grundig vurdering først. En isolert stram gastrocnemius skal ikke behandles på samme måte som en svært kort akillessene, eller en kombinert kontraktur i Gastrocnemius og Soleus. 〞
Dr. Ari Bertz
Barouk / PMGR
Baumann
Strayer
01
Barouk / PMGR
Proksimal medialt gastrocnemius release (PMGR): snittet gjøres nær knehasefolden, oppe på leggen. Mindre snitt, god kosmetikk. Brukes ved mildere kontraktur, men gir svakere effekt enn Strayer. Dr. Bertz har re-operert pasienter som ble operert med kun PMGR der tilstrekkelig forlengelse ikke ble oppnådd.
SKÅNSOM - BEGRENSET EFFEKT
02
Baumann / PMGR
Utføres via et lite snitt på 2-3 fingerbredder på innsiden på tykkleggen, hvor muskelhinnen til Gastrocnemius snittes, samtidig som man vurderer Plantaris og Soleus-muskelen for eventuell ytterligere forlengelse. Dr. Bertz sin foretrukne metode er ikke svaksom PMGR og ikke så kraftig som Strayer-metoden, og gir full kontroll under inngrepet.
SKÅNSOM - MODERAT EFFEKT
03
Strayer-prosedyren
Klassisk åpen teknikk der muskelhinnen snittes lengre ned på leggen (i muskel-sene overgang). Gir en kraftig forlengelse av Akillessenen
Vanligvis den kraftigste teknikken. Brukes mest på pasienter med betydelig kort Akillessene. Et alternativ for slike pasienter er forlengelse av hele senen med det som heter V-Y teknikk.
KRAFTIG EFFEKT - ÅPEN TEKNIKK
⚠️ Hvorfor inkluderer Dr. Bertz alltid Soleus i vurderingen?
Gastrocnemius er ikke den eneste muskelen av betydning; Soleus er også en viktig muskel som ligger bak. Hos enkelte pasienter kan begge muskler være stramme, noe som kun blir avdekket ved Squat-test (Silfverskiöld-test med bøyd kne) før operasjonen. Hvis man bare velger PMGR, vil ikke kunne forlenge hele Gastrocnemius og vil heller ikke adressere Soleus, noe som kan føre til utilstrekkelig effekt og behov for re-operasjon med en mer omfattende teknikk. Dr. Bertz vurderer alltid graden av forkortning i Gastrocnemius for å velge den beste teknikken og avgjøre om Soleus skal forlenges i samme inngrep – noe som ikke er mulig med alle metoder.
Usikker på hvilke faktorer som gjelder din fot?
DR. BERTZ SIN TILNÆRMING
Individuell vurdering – alltid
Dr. Bertz følger en systematisk tilnærming for å sikre at riktig teknikk velges og at alle mekaniske faktorer er adressert.
🔬
Silfverskiöld-test + squat-test
Ankelbevegelse testes med strakt og bøyd kne. Kombinasjonen avslører om det er isolert gastrocnemius-stramhet, eller om soleus også er involvert. Testen gjentas under selve operasjonen for å bekrefte at tilstrekkelig forlengelse er oppnådd.
⚖️
Valg av kraftgrad etter behov
Mild kontraktur kan behandles med PMGR. Moderat til alvorlig kontraktur krever en kraftigere frigjøring, typisk Strayer-prinsippet. Dr. Bertz velger teknikk basert på graden av stramhet – ikke av vane.
🦵🏻
Re-operasjoner etter PMGR
Dr. Bertz har behandlet pasienter som ble re-operert etter utilstrekkelig effekt av PMGR utført andre steder. I disse tilfellene var soleus ikke adressert, eller forlengelsen var for beskjeden. Dette er bakgrunnen for den systematiske squat-vurderingen.
Nøkkeltall
2009
År Dr. Bertz begynte med Gastrocenmius release
3000+
Pasienter operert
4.6/5
Score/vurdering på Legelisten
4.6/5
Google anmeldelse
6 uker
Tilbake til full aktivitet
🏃♂️
Ærlig pasientseleksjon
Ikke alle med stram leggmuskel trenger operasjon. Dr. Bertz opererer ikke "for sikkerhets skyld". Konservativ behandling over 6–12 måneder skal være forsøkt og utilstrekkelig.
〝 Jeg følger internasjonale retningslinjer i disse teknikkene, og det viktigste jeg formidler er:
Velg teknikk etter funn – ikke etter vane. 〞
Dr. Ari Bertz
OPERASJONSDAGEN
Slik foregår operasjonen
Gastrocnemius release er dagkirurgi. Du møter opp, opereres, og reiser hjem samme dag. Inngrepet tar 15–30 minutter og utføres i narkose.
01
Før operasjon
Du møter på klinikken 1 time før operasjonen. Du snakker med kirurgen, anestesilegen og sykepleier. Det legges en veneflon i armen. Du går selv inn til operasjonsstuen.
02
Under inngrepet
Snitt på 4–5 cm på innsiden av leggen. Muskelhinnen snittes presist uten å skade muskelfibrene. Dr. Bertz tester bevegelse og vurderer om Soleus skal frigjøres i samme seanse. Lukkes med fine sting.
03
Etter operasjon
1–2 timer på oppvåkning. Du får resept, epikrise, sykemelding og Dr. Bertz sitt direktenummer. Kontrolltime 2 uker etter operasjonen. Du reiser hjem samme dag med plastskinne på leggen og foten.
Gastrocnemius Release - Animasjon
Prosedyren likner på denne animasjonen, men utføres med egne instrumenter (uten GRS) med et mindre snitt for å unngå skader på bløtvevet rundt.
REHABILITERING
Fra skinne til full aktivitet
Dr. Bertz bruker en spesialtilpasset rehabiliteringsprotokoll som gir raskere tilheling og bedre resultat. Plastskinnen og rask mobilisering er nøkkelen til suksess i de første ukene.
DAG 1 – UKE 2
🦯 Skinne og krykker
-
Plastskinne holder foten i 90°
-
Bevaring av muskelens nye lengde
-
Krykker for avlastning
-
Gradvis trapping opp
-
Mål: full belastning innen 2 uker
UKE 2 — UKE 6
👟 Normal belastning
-
Vanlige sko uten krykker etter 2 uker
-
Ingen fysioterapi nødvendig
-
Daglige tå-hev-øvelser
-
Gradvis økt gangdistanse
-
Ingen løping ennå
UKE 6
🏃♂️ Full aktivitet
-
Ingen aktivitetsbegrensninger
-
Tilbake til idrett og trening
-
Svømmebasseng OK
-
Løping og alle aktiviteter tillatt
-
Full arbeidsdeltakelse
💪 Om svakhet i leggen – hva sier forskningen?
Alle pasienter opplever en periode med svakere pushoff-kraft de første månedene etter operasjon. Dette er normalt og forutsigbart. Studier (inkl. Nawoczenski et al., J Bone Joint Surg 2015 og Molund et al., Foot & Ankle Int 2016) viser at den store majoriteten oppnår 90–95% av opprinnelig styrke innen 9–12 måneder.
En liten andel pasienter – anslagsvis 5–10% – kan oppleve en moderat permanent reduksjon i maksimal pushoff-styrke, særlig ved høyintensiv idrett som sprint og hopp. Dette er viktig informasjon Dr. Bertz alltid deler før operasjon. For de aller fleste er dette klinisk uten betydning i hverdagen.
Styrken tar tid – men aktiviteten trenger det ikke. De fleste er tilbake i jogging og sport etter 6 uker, lenge før styrken er fullt gjenopprettet.
Se full rehabiliteringsoversikt med øvelsesveiledning
SPØRSMÅL OG SVAR
OFTE STILTE SPØRSMÅL - GASTROCNEMIUS RELEASE
RISIKO OG KOMPLIKASJONER
Vi må snakke om risiko
Gastrocnemius release er et trygt inngrep med lav komplikasjonsrate. Totalrisikoen i litteraturen ligger rundt 8,5%. Dr. Bertz diskuterer alltid risiko åpent.
Generelle komplikasjoner
-
Infeksjon i såret (sjelden)
Sårproblem og forsinket tilheling
-
Blodpropp (forebygges med bevegelse)
-
Arrdannelse i leggen
Spesifikke komplikasjoner
-
Nerveskade (suralnerven) – reduseres med god teknikk
-
Midlertidig leggsvakhet – forventet, forbigående
-
Permanent reduksjon i pushoff-kraft – ca. 5–10% av pasienter
-
Tilbakefall – uvanlig ved riktig teknikk
〝 Jeg er opptatt av at pasienten skal vite hva de går til – inkludert risikoen for varig svakhet. Det er sjeldent, men det er riktig å informere om det. Riktig informert pasient er en trygg pasient. 〞
DR. ARI BERTZ
OM KIRURGEN
Dr. Ari Bertz
Spesialist i ortopedisk kirurgi
Spesialisering innen fot- og ankelkirurgi
Spesialist i ortopedisk kirurgi med særlig kompetanse innen fot-, legg- og ankelkirurgi. Dr. Bertz har drevet med Leggoperasjoner og spesielt Gastrocnemius release 2009 og er blant Norges mest erfarne i feltet.
Han underviser jevnlig internasjonalt i kikkhullsteknikker og har behandlet over 5000 pasienter. Gastrocnemius release er et inngrep han behersker på tvers av alle teknikker – og han velger alltid den som gir best resultat for den enkelte.
5000+ pasienter
4.6/5 på Legelisten
Underviser internasjonalt
Kikkhullskirurgi siden 2011
NESTE STEG
Klar for en ærlig vurdering?
Dr. Bertz undersøker deg grundig, tester leggen og gir deg en klar anbefaling. Ingen unødvendige operasjoner – bare riktig behandling for deg.
MEDISINSK DOKUMENTASJON
Vitenskapelige referanser
Innholdet på denne siden er basert på fagfellevurdert medisinsk litteratur og Dr. Bertz sin kliniske erfaring.
-
Molund M, et al. Clinical and Functional Outcomes of Gastrocnemius Recession for Chronic Achilles Tendinopathy. Foot & Ankle International. 2016;37(10):1091–1097. PubMed 27621265
-
Molund M, et al. Proximal Medial Gastrocnemius Recession and Stretching Versus Stretching as Treatment of Chronic Plantar Heel Pain. Foot & Ankle International. 2018. (Randomisert kontrollert studie, nivå 1)
-
Molund M. Doktoravhandling: Gastrocnemius recession for patients with different foot and ankle conditions. Universitetet i Oslo, 2020.
-
Nawoczenski DA, et al. Isolated Gastrocnemius Recession for Achilles Tendinopathy: Strength and Functional Outcomes. J Bone Joint Surg Am. 2015;97(2):99–105.
-
Riiser MO, Husebye EE, Hellesnes J, Molund M. Outcomes After Proximal Medial Gastrocnemius Recession and Stretching vs Stretching at 6-Year Follow-up. Foot & Ankle International. 2023.
-
DiGiovanni CW, et al. Gastrocnemius Recession in Management of Plantar Fasciitis. J Bone Joint Surg Am. 2006. (Systematic review, komplikasjonsrate 8,5%)
Medisinsk ansvarlig
Dr. Ari Bertz
Spesialist i ortopedisk kirurgi
Spesialisering i fot- og ankelkirurgi
Les mer om Dr. Ari Bertz
Oppdatert 28.04.2026
Faktasjekk
✔️ Faktasjekket - om våre fagartikler Artiklene på Fot og Ankel Spesialisten er skrevet av spesialist i ortopedisk kirurgi Dr. Ari Bertz og hans team, med lang erfaring innen fot- og ankelkirurgi, idrettsmedisin og behandling av belastningsrelaterte plager. Alt innhold blir kvalitetssikret av medisinsk fagpersonell, og ved behov konfereres det med spesialister innen relevante fagområder. Vi legger stor vekt på å formidle presis, oppdatert og forståelig informasjon, slik at du som pasient får trygg og pålitelig kunnskap om fot- og ankelplager. Alle artikler bygger på anerkjent medisinsk litteratur, klinisk erfaring og internasjonale retningslinjer. Dersom du oppdager feil, unøyaktigheter eller har forslag til forbedringer, setter vi stor pris på tilbakemelding. Fot og Ankel Spesialisten ønsker å bidra til økt kunnskap og trygghet – slik at flere kan ta informerte valg om egen helse.
Prosedyre
-
Det er mange måter å forlenge gastrocnemius på. Målet med prosedyren, som også kalles en gastrocnemius-resesjon/release, er å forlenge leggmuskelen for å skape større fleksibilitet.
-
I vår teknikk er fascia, eller omsluttende vev i muskelen, delt for å la muskelen få en til to centimeter i lengde uten å skade muskelfibrene.
-
Dette vil øke bevegelsesutslag i ankelen. Som et resultat blir trykket på foten og ankelen lettet, og fjerner årsaken til symptomer og smerte.
-
I de fleste tilfeller vil denne prosedyren bli anbefalt for en pasient som har hatt betydelig smerte som ikke reagerer på tøyningsøvelser og andre konservative behandlinger. Gastrocnemius-forlengelse anbefales oftest for pasienter med alvorlige tilfeller av plantar fasciitt eller Akillessenebetennelse.
-
For visse tilstander anbefales gastrocnemius-resesjon i forbindelse med en større operasjon. For eksempel kan stramme leggmuskler være en faktor i enkelte Halllux Valgus og plattfot-tkorrigerende operasjoner.
-
Å inkludere gastrocnemius-resesjon i en større operasjon påvirker ikke smertenivået eller svekker resultater i vesentlig grad.
-
Gastrocnemius kirurgi gjøres som dagkirurgisk inngrep. Pasienten kan reise hjem noen timer etter operasjonen. Prosedyren er kortvarig, 15-30 min.utter og utføres mens pasienten er under narkose.
-
Under prosedyren vil kirurgen gjøre et lite, 4-5 cm på innsiden leggen, omtrent halvveis mellom kneet og ankelen. Muskelen forlenges gjennom dette snittet. Pasienter kan belaste foten og gå med eller uten krykker etter operasjonen når den gjøres isolert. Det er behov for bruk av stiv skinne i 2 uker etter operasjon.
