Sesambeinbrudd: Årsaker, symptomer og behandling

Smerter under stortåballen er et vanlig problem – særlig blant løpere, dansere og idrettsutøvere. En av de vanligste, men minst kjente, årsakene er sesambeinbrudd. I denne artikkelen svarer vi på de vanligste spørsmålene pasienter stiller, og forklarer hva du kan forvente av behandling.

Hva er sesambeinbrudd?

Under stortåballen ligger to små knokler som heter sesambein. Disse er innebygd i senen som styrer stortåen og er avgjørende for å gi kraft til frasparket når du går, løper eller hopper. Et sesambeinbrudd er et brudd i én eller begge av disse. Det oppstår enten akutt – fra ett kraftig slag eller fall – eller gradvis over tid som et stressfraktur fra repetert belastning.

Hvem rammes av sesambeinbrudd?

Sesambeinbrudd er vanligst blant løpere, dansere (særlig ballettdansere), basketballspillere og andre idrettsutøvere med mye hopp og akselerasjon. Det kan også ramme vanlige fotgjengere som bruker stive sko med lite demping, eller personer som plutselig øker treningsmengden sin.

Hva er symptomene på sesambeinbrudd?

Det vanligste symptomet er en skarp, vedvarende smerte rett under stortåballen – altså på undersiden av foten bak stortåen. Typiske kjennetegn inkluderer: Smerte som forverres ved løping, hopping eller tåspissgang. Hevelse og ømhet under stortåballen. Smerter som kommer gradvis (stressfraktur) eller plutselig (akutt brudd). Vanskeligheter med å bøye stortåen nedover. Lettelse ved hvile, men smerten returnerer ved aktivitet.

Hvordan diagnostiseres sesambeinbrudd?

Diagnosen stilles ved klinisk undersøkelse og bildediagnostikk. Røntgen er første steg og viser tydelig brudd. MR brukes for å avdekke stressfrakturer som ikke synes på røntgen, samt for å vurdere om det er skade på omkringliggende sener og bløtvev. Det er viktig å skille sesambeinbrudd fra bipartitt sesamein – et medfødt trekk der sesambeinet naturlig er todelt. MR og erfaren klinisk vurdering er avgjørende for korrekt diagnose.

Konservativ behandling – dette prøver vi først

De aller fleste sesambeinbrudd behandles konservativt og lykkes uten operasjon. Behandlingen inkluderer: Avlastning og aktivitetspause (6–8 uker). Stiv såle eller stive sko (spesielt de som har innebygd karbon i mellomsåle) for å beskytte sesambeinet. Individuelt tilpassede innlegg som avlaster stortåballen. Gradvis rehabilitering med fysioterapeut. Tiden er en viktig del av behandlingen – benbrudd trenger ro for å gro. Kortison brukes sjelden, da det kan svekke senestrukturen over tid.

Når er operasjon aktuelt?

Hvis smerter og plager vedvarer etter 3–6 måneder med strukturert konservativ behandling, eller hvis MR viser tegn på benødem, nonunion (manglende tilheling) eller nekrose, kan operasjon være riktig neste steg. Operasjonen innebærer fjerning av det skadede sesambeinet – en sesamoidektomi.

Skånsom teknikk – medial tilgang med fres

Dr. Bertz utfører sesamoidektomi via et lite snitt på innsiden av foten – ikke under foten, slik tradisjonell teknikk krever. Med spesialinstrumenter fra kikkhullskirurgien males sesambeinet ned med en fres og fjernes gjennom åpningen uten å skade sener eller plantar plate.

Resultatet er: Full belastning i spesialsandal allerede etter 3–4 dager. Vanlige sko etter ca. 4 uker. Ingen sår under foten – dermed ingen smerter under fotsålen postoperativt. Bevart frasparkkraft, da FHB-senen holdes intakt.

Hvor lang er rehabiliteringen etter operasjon?

Rehabilitering går raskere enn mange forventer med den skånsomme teknikken: Uke 1: Krykker og spesialsandal. Uke 2–4: Full belastning i sandal. Uke 4–6: Overgang til vanlige sko. Uke 8: Jogging kan starte. Måned 3–4: Full sportsretur for de fleste. Idrettsutøvere på høyt nivå kan ha noe lengre rehabilitering avhengig av idrettens krav.

Kan jeg unngå operasjon?

Ja – de fleste pasienter med sesambeinbrudd blir bra med konservativ behandling. Nøkkelen er tidlig diagnose, riktig avlastning og tålmodighet. Å forsøke å "løpe gjennom" smertene øker risikoen for kroniske plager og gjør eventuell kirurgi mer krevende. Ta kontakt tidlig for en grundig vurdering.

Bestill en vurdering hos Dr. Bertz

Fot og Ankel Spesialisten tilbyr grundig vurdering av sesambeinbrudd og alle tilstander i fot og ankel. Dr. Bertz undersøker deg, tar nødvendige bilder og gir deg en klar plan – konservativ eller kirurgisk – tilpasset ditt aktivitetsnivå og dine mål. Første konsultasjon kan tas som videokonsultasjon. Ingen henvisning fra fastlegen er nødvendig.