Er det for sent å operere Hallux Valgus?
KORT SVAR
Det finnes sjelden en bestemt frist
Det er som regel ikke en bestemt alder eller dato der det plutselig blir for sent å operere Hallux Valgus. Mange kan behandles selv om skjevstillingen har vært der lenge.
Men en fot som over tid har utviklet artrose, stivhet eller feilstillinger i de andre tærne, kan kreve en mer omfattende operasjon. Derfor er det lurt å få en vurdering når plagene begynner å begrense hverdagen.
DET VIKTIGSTE SVARET
Når er det for sent å operere Hallux Valgus?
For de fleste handler spørsmålet mindre om at det er «for sent», og mer om hvilken operasjon som passer nå. Hallux Valgus kan utvikle seg gradvis, men alvorlighetsgraden og symptomene varierer mye fra person til person.
En erfaren fot- og ankelkirurg vurderer derfor hele foten: smerter, funksjon, stortåleddets bevegelighet, de andre tærne, røntgenbilder og helsen din. Det er dette som avgjør om operasjon er mulig og fornuftig.
INGEN FAST TIDSFRIST
Disse forholdene betyr mer
Hvor mye smerte og funksjonstap du har.
Om stortåleddet fortsatt er bevegelig eller har utviklet artrose.
Om tå nummer to eller resten av forfoten er blitt påvirket.
Kvaliteten på bein, hud, sirkulasjon og sårtilheling.
Din generelle helse og hva du ønsker å kunne gjøre igjen.
Du trenger ikke vente til foten er svært skjev. Samtidig skal du heller ikke opereres bare fordi røntgenbildet ser dramatisk ut.
HVA SOM KAN ENDRE SEG
En langvarig skjevstilling kan gjøre behandlingen mer omfattende
Når stortåen gradvis skyves mot de andre tærne, kan belastningen gjennom forfoten endre seg. Over tid kan flere deler av foten bli involvert. Dette betyr ikke at behandling er umulig, men operasjonsplanen kan bli annerledes.
Artrose og stivhet i stortåleddet
Hvis brusken i stortåleddet er slitt og leddet er smertefullt og stivt, er det ikke alltid nok å rette knoklene på vanlig måte. Da må kirurgen vurdere om leddet også trenger behandling.
Tå nummer to kan bli påvirket
Stortåen kan presse mot tå nummer to. Det kan føre til hammertå, smerter under tåleddet eller at tåen løftes fra gulvet. Slike forandringer kan måtte behandles samtidig.
Belastningen kan flytte seg under forfoten
Når stortåen ikke tar sin del av belastningen, kan det oppstå smerter og hard hud under de andre mellomfotsbeina. Det er viktig å finne ut om dette henger sammen med Hallux Valgus eller har en annen årsak.
MER KOMPLEKST BETYR IKKE HÅPLØST
Planen kan måtte omfatte mer enn stortåen
Korreksjon av selve Hallux Valgus-feilstillingen.
Behandling av et stivt eller slitt stortåledd.
Korreksjon av hammertå eller instabilitet i tå nummer to.
Tiltak for å bedre belastningen gjennom hele forfoten.
UNDERSØKELSE OG RØNTGEN
Riktig operasjon velges ut fra dagens fot
Røntgenbilder tas vanligvis mens du står. Da ser kirurgen hvordan knoklene står under belastning, om leddet har artrose, og om andre deler av forfoten er påvirket.
Undersøkelsen viser blant annet hvor foten er øm, hvor bevegelig stortåen er, om tå nummer to er stabil, og hvordan foten belastes når du står og går. Gamle røntgenbilder kan være nyttige, men det er dagens symptomer og funn som styrer planen.
BOR DU LANGT FRA BERGEN?
Første vurdering kan ofte gjøres på video
På video kan Dr. Ari Bertz vanligvis se fotstillingen, bevegeligheten og hvordan plagene påvirker gange og funksjon.
Ved mistanke om artrose eller annen slitasje bestiller han røntgenbilder nær hjemstedet ditt. Dette gjør det enklere å starte utredningen for pasienter fra Oslo og resten av Norge.
ALDER OG HELSE
Det er helheten, ikke fødselsåret, som avgjør
Alder alene avgjør ikke om Hallux Valgus kan opereres. En aktiv eldre person med god helse kan være en bedre kandidat enn en yngre person med forhold som øker risikoen for sårproblemer eller dårlig beintilheling.
Kirurgen vurderer blant annet hjerte- og lungesykdom, diabetes, blodsirkulasjon, røyking, medisiner og evnen til å følge rådene etter operasjonen. Målet er å finne en behandling der forventet nytte står i et fornuftig forhold til risikoen.
DETTE MÅ AVKLARES
Trygghet før operasjon
Hvordan sykdommer og medisiner påvirker operasjonen.
Om blodsirkulasjonen og huden er god nok for sårtilheling.
Om du røyker eller bruker nikotin.
Hvordan du kan avlaste, holde foten høyt og følge kontrollene.
Hvilken hjelp du har hjemme de første dagene.
NÅR DU BØR BE OM EN VURDERING
Ikke vent bare fordi du tror foten må bli verre først
Det er riktig å be om en vurdering når smerten begrenser sko, arbeid, turer eller trening, når du får smerter under forfoten, eller når tå nummer to begynner å endre stilling.
En vurdering betyr ikke at du har bestemt deg for operasjon. Du kan få vite hva som skjer i foten, hvilke tiltak som kan hjelpe uten kirurgi, og hvilke muligheter som finnes dersom plagene fortsetter.
EN PLAN SOM PASSER DEG
Få vite hva som er mulig nå
Dr. Ari Bertz vurderer om en vanlig korreksjon er tilstrekkelig, om andre deler av foten må tas med, og om helsen din gjør operasjon trygt.
Du får også en ærlig forklaring på forventet bedring, rehabilitering og risiko.
KIRURGI NÅR DET ER RIKTIG
Målet er bedre funksjon og livsstil
Kirurgi skal ikke bare gjøre foten rettere. Den skal behandle årsaken til smerten, bedre belastningen gjennom forfoten og gjøre det lettere å bruke foten i hverdagen.
Når operasjonen er riktig valgt, kan den gi bedre funksjon og gjøre det mulig å gå tur, trene, arbeide og bruke sko med mindre smerte. Ved kompliserte forandringer kan veien tilbake ta lengre tid, og forventningene må være realistiske.
Det er heller ikke sikkert at operasjon er riktig for alle. Noen har størst nytte av tilpassede sko, innlegg, aktivitetstilpasning eller annen behandling. En god vurdering skal kunne ende både med og uten kirurgi.
DIN SPESIALIST
Erfaring er særlig viktig når foten har endret seg over tid
DR. ARI BERTZ
Målet er en fot du kan stole på
Dr. Ari Bertz er spesialist i ortopedisk kirurgi og har operert over 6000 pasienter innen fot og ankel. Han har lang erfaring med både vanlige og kompliserte Hallux Valgus-feilstillinger.
For Dr. Bertz handler god behandling om mer enn teknikk. Du skal forstå hva som kan forbedres, hva som ikke kan loves, og hvordan behandlingen kan hjelpe deg tilbake til livet du ønsker.
«Jeg møter ofte pasienter som er redde for at de har ventet for lenge. Som regel finnes det fortsatt muligheter. Min oppgave er å finne ut hvilken løsning som passer foten og livet deres nå.»
Vurdering av hele forfoten, ikke bare stortåen.
Røntgenbilder i belastning når det er nødvendig.
Kirurgi tilpasset artrose, stivhet og andre tåfeilstillinger.
En tydelig og realistisk plan for rehabiliteringen.
OFTE STILTE SPØRSMÅL
Vanlige spørsmål om å ha ventet lenge
Kan en svært skjev stortå fortsatt opereres?
Ja, ofte kan også store feilstillinger behandles. Operasjonen kan bli mer omfattende dersom stortåleddet eller de andre tærne er påvirket. Undersøkelse og røntgen avgjør hvilken løsning som er aktuell.
Kan jeg være for gammel for Hallux Valgus-operasjon?
Alder alene er sjelden avgjørende. Generell helse, blodsirkulasjon, medisiner, beinkvalitet og evnen til å gjennomføre rehabiliteringen betyr mer enn selve fødselsåret.
Hva skjer hvis jeg har artrose i stortåleddet?
Artrose kan endre operasjonsvalget. Hvis leddet er smertefullt og stivt, kan det være nødvendig å behandle selve leddet i tillegg til feilstillingen.
Bør jeg opereres før tå nummer to blir skjev?
Ikke nødvendigvis. Operasjon anbefales ikke bare for å forebygge en mulig utvikling. Men dersom tå nummer to allerede er smertefull eller begynner å endre stilling, bør hele forfoten vurderes.
Blir resultatet dårligere hvis jeg har ventet lenge?
Ikke automatisk. Resultatet avhenger blant annet av hvilke forandringer som har oppstått, helsen din, riktig valg av operasjon og rehabiliteringen. Mer kompliserte tilfeller krever ofte en mer omfattende plan.
Kan jeg starte med videokonsultasjon?
Ja. På video kan Dr. Ari Bertz vanligvis vurdere fotstillingen, bevegeligheten og symptomene. Han bestiller røntgen selv ved behov, særlig ved mistanke om artrose eller slitasje.
LES OGSÅ
Mer kunnskap om Hallux Valgus
KLAR FOR EN VURDERING?
Bestill konsultasjon hos Dr. Ari Bertz
Du får en konkret vurdering av hva som kan hjelpe, hvilken behandling som passer dagens fot, og om kirurgi er trygt og riktig.
Målet er bedre funksjon og en fot du kan stole på.
Fot og Ankel Spesialisten · Vestland Klinikken · Minde allé 48, 5068 Bergen · Telefon 48 10 20 00
Kommentarer