Stressreaksjon på MR er ikke det samme som tretthetsbrudd
- for 1 døgn siden
- 3 min lesing
— DIAGNOSE
Stressreaksjon på MR betyr ikke at du har brudd
Stressreaksjon på MR er en av de vanligste feiltolkningene i ortopedisk medisin. Mange pasienter får svar om «stressreaksjon» og tror de har et tretthetsbrudd – og ender opp med unødvendig dramatisk behandling. Det er ikke det samme, og forskjellen er avgjørende for hva du faktisk trenger.
Det finnes en skala – fra tidlig stressreaksjon, via stressbrudd, til fullt tretthetsbrudd. Hvor du befinner deg på den skalaen avgjør hva slags behandling du trenger. Som ortopedisk kirurg spesialisert i fot og ankel ser Dr. Ari Bertz dette igjen og igjen ved Fot og Ankel Spesialisten i Bergen.
«Riktig diagnose gir riktig behandling. En stressreaksjon trenger langt mindre enn et faktisk stressbrudd – men bare hvis vi tolker bildet riktig.» – Dr. Ari Bertz
— SKALAEN
Fra stressreaksjon til tretthetsbrudd – tre trinn
Beinet reagerer på belastning lenge før det faktisk sprekker. Skalaen går i tre trinn:
1. Stressreaksjon (benmargsødem)
Dette er kroppens varselsignal. Beinet sier: «Nok. Nå må du roe ned.» MR viser økt signal i benmarg (benmargsødem), men det er ingen sprekk i beinet. Behandlingen er som regel nedtrapping av aktivitet, unngå å gå barbeint og bruk av stive sko med rullesåle.
2. Stressbrudd (sprekk begynner)
Her begynner beinet å sprekke, og MR kan vise en bruddlinje. Dette er mer alvorlig enn en stressreaksjon, men krever sjelden krykker eller støvel. Behandlingen krever imidlertid mer tid og mer forsiktig gradvis opptrapping.
3. Fullt tretthetsbrudd (komplett bruddlinje)
Et fullt tretthetsbrudd med skjevstilling kan i sjeldne tilfeller kreve kirurgi. Dette er imidlertid unntaket, ikke regelen. De aller fleste tretthetsbrudd i forfoten behandles konservativt.
— ÅRSAKER
Hva fører til stressreaksjon og tretthetsbrudd?
For rask økning i treningsmengde eller -intensitet
Løping eller lange turer med tynne, myke sko uten tilstrekkelig demping
Gå barbeint på harde flater over tid
Osteoporose/Beinskjørhet eller lav benmasse (spesielt hos kvinner)
Stram Gastrocnemius-muskel som øker belastningen på forfoten
— BEHANDLING
Hva trenger du egentlig?
Ved stressreaksjon (benmargsødem)
Trappe ned på aktivitetene som utløste smertene
Unngå å gå barbeint – bruk alltid sko inne og ute
Bruk stive sko med god demping og rullesåle (rocker-såle)
Kontrolloppfølging – sjekk at tilstanden ikke forverres
Ved stressbrudd (bruddlinje på MR)
Kraftig nedtrapping av all belastning som provoserer
Sko med tykk, stiv mellomsåle og rullefunksjon (null drop)
Myke tøfler inne – aldri barbeint på harde gulv
Gi benet mer tid – smertefrihet betyr ikke helet brudd
Gradvis, kontrollert opptrapping – ikke hopp rett tilbake til løping
Din spesialist: Dr. Ari Bertz
Dr. Bertz ser daglig pasienter med forfotsmerter og MR-svar de ikke forstår. Hans mål er å gi deg en klar forklaring og en behandlingsplan tilpasset din situasjon.
Spesialist i fot, ankel og legg
MIS-kirurgi (kikkhullskirurgi) siden 2011
4.7/5 på Legelisten
Vestland Klinikken, Minde allé 48, Bergen
— SPØRSMÅL OG SVAR
Vanlige spørsmål om stressreaksjon og tretthetsbrudd
Er stressreaksjon på MR det samme som et tretthetsbrudd?
Nei. Stressreaksjon (benmargsødem) på MR betyr at beinet er overbelastet, men det er ingen sprekk i beinet. Et stressbrudd innebærer en bruddlinje. Disse to tilstandene krever ulik behandling.
Trenger jeg krykker eller støvel ved stressreaksjon?
Vanligvis ikke. De fleste med stressreaksjon i forfoten trenger nedtrapping og riktig fottøy, men ikke krykker. Krykker og støvel er sjelden nødvendig selv ved stressbrudd.
Kan jeg fortsette å trene med stressreaksjon?
Du bør trappe ned på det som provoserer smertene, men du trenger ikke stoppe all aktivitet. Svømming og sykling tåles ofte greit. Få dette vurdert av en spesialist.
Når er kirurgi aktuelt ved tretthetsbrudd?
Kirurgi er svært sjelden nødvendig. Det kan være aktuelt ved fullt brudd med skjevstilling, eller ved brudd som ikke heler med konservativ behandling. De aller fleste tretthetsbrudd i forfoten heler godt uten operasjon.
Kommentarer